妊娠期甲亢合并黄疸患者的病因分析及疗效观察.pdf

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1、实用妇科内分泌杂志2015年4月第2卷／第4期122JournalOfPracticalGynecologicEndocrinologyVo1．2，No．4，Apr．2015妊娠期甲亢合并黄疸患者的病因分析及疗效观察李静，谢玉兰，李琮(河南省焦作市人民医院，河南焦作454002)【摘要】目的研究妊娠期甲亢患者出现黄疸的临床特点并探讨其疗效。方法选取2010～2013年到本院就诊的妊娠期甲亢患者237例作为研究对象，随机分为研究组(合并黄疸组)和对照组(单纯甲亢组)，比较两组患者的甲状腺功能和肝功能情况。结果研究组患者血清中的FT3与FT4水平均高于对照组

2、，差异有统计学意义(P<0．05)；研究组的血清肝功能指标均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。结论妊娠期甲亢合并黄疽患者肝损伤严重，应在积极治疗甲亢的同时，加强护肝。【关键词】妊娠期甲亢；黄疸；病因；临床治疗【中图分类号】,R581．1【文献标识码】B甲状腺功能亢进是一种临床上常见的内分泌疾病，在1．3治疗育龄期女性比较常见，妊娠期甲亢主要由自身免疫和精神两组患者的治疗均采用抗甲状腺药物，包括丙基硫氧刺激引起，特征有弥漫性甲状腺肿和突眼。黄疸是甲亢病嘧啶或他巴唑等。对于研究组(合并黄疸)并给予药物治情严重并发的症状。下面通过研究妊娠期甲亢

3、患者出现黄疗黄疸，同时让患者补充维生素。疸的临床特点，探讨其疗效。1．4统计数据处理通过SPSS13．0统计软件对数据进行统计分析，计数与计1资料与方法量资料分别采用和璀验。以P<0．05为差异有统计学意义。1．1一般资料选取2010~2013年到本院就诊的妊娠期甲亢患者237例2结果作为研究对象，平均年龄(26．2±6．5)岁，平均病程2．1两组甲状腺功能比较(8．0±2．6)月。其中，甲亢合并黄疸患者32例，平均年如表1所示，研究组患者血清中的FT3与FT4水平均高于龄(25．2±8．5)岁，病程(10．5±4．6)月；单纯甲亢患者对照组，差异具有统

4、计学意义(P<0．05)，而两组血清中205例，平均年龄(26．9±7．5)岁，病程(7．8±2_3)月。的TSH水平差异无统计学意义(尸>0．05)。两组患者的所有患者年龄、病程等差异无统计学意义表1两组患者甲状腺功能比较(±)(P>0．05)。均排除病毒性肝炎、酒精性肝病等疾病。并且以上患者均符合甲亢诊断，而且通过实验室及影像学检查除外其他原发疾病。1．2方法血清FT3、FT4、STSH的检测，使用化学发光仪，采用2．2两组肝功能情况比较化学发光免疫分析法进行测定。肝功能使用全自动大型生两组患者肝功能见表2。研究组的血清肝功能各项指标化分析仪进行检测

5、。均高于对照组，差异具有统计学意义(P<0．05)。表2两组患者肝功能比较(i±)2．3治疗与转归胞膜Na．K．ATP酶及线粒体氧化磷酸化反应，结果会导致两组患者均应用抗甲状腺药物进行治疗。对照组采用肝细胞坏死。(2)甲亢时肝脏合成各种酶的活力下降，导丙基硫氧嘧啶治疗。研究组5例出现药物性肝损害，因此停致枯否细胞增生，最终引起转氨酶升高。(3)治疗甲亢的用抗甲状腺药物外，其余27例均用丙基硫氧嘧啶治疗，并药物，本身可引起肝细胞受损，长期服用可以导致黄疸。给予药物治疗黄疸，同时让患者补充维生素。经过2～3个治疗妊娠期甲亢，目前常用药物为丙基硫氧嘧啶或他月的

6、治疗，黄疸消退、肝功能正常31例，死亡1例(死于合巴唑，可能对于胎儿甲状腺发育造成不良影响，使其发育并严重感染)。迟缓，并可以造成低体重儿。在长期大量服用他巴唑后，可以发生胆汁淤积性黄疸或中毒性肝炎，导致严重的肝功3讨论能不全，因此，对于妊娠期甲亢患者，一般给予最低有效甲亢多见于育龄女性，妊娠可能影响这些甲状腺疾病剂量。的进程[j]。肝脏既是甲状腺激素代谢的重要场所，也是甲状研究发现甲亢合并黄疸患者肝纤维化程度明显。血清腺激素作用的靶器官之一。甲亢可导致肝功能损害，转氨HA、LN、PCIII、CIV是反应肝纤维化程度的指标。甲亢酶升高，甚至出现黄疸[2】

7、。合并黄疸患者血清上述指标均显著增高。而且随着甲亢的临床研究表明，甲亢患者出现黄疸的机制包括]：缓解，上述指标也随之下降。对于护肝药物的选择，应当(1)甲亢时甲状腺分泌过量的甲状腺激素，它可促进肝细遵循孕期用药的几个原则：选择治疗的药物应该有足够的(下转第124页)实用妇科内分泌杂志2015年4月第2卷／第4期124JournalOfPracticalGynecologicEndocrinologyVo1．2，No．4，Apr．2015宫动脉上行支和子宫动脉卵巢支保留完好。血清学检查A的12个月时其激素水平同术前水平对比仅E2水平显著下降组接受手术前于结

8、束手术后的血清FSH、LH就E2等激素水(P<0．05)，而FSH及LH水平大大