急诊内科昏迷患者病因分析及临床疗效观察

《急诊内科昏迷患者病因分析及临床疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、急诊内科昏迷患者病因分析及临床疗效观察尤茂海(广丙W白县人民医院537600)【中图分类号】R458.7【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)05-0166-02【摘要】目的木文主要就急诊内科昏迷患者的主要病因构成进行了探讨，并观察临床急救效果。方法收集2009年1月至2012年1月木院急诊内科所收治的126例昏迷患者，对其致病原因、治疗方法以及疗效进行回顾性分析。结果126例昏迷患者中，治疗有效率为91.3%,患有心脑血管疾病导致昏迷的有67例，占总数的53.2%,其次为患有急性

2、中毒导致昏迷，共38例，占总数的30.1%；患有代谢性疾病的有14例，占11.1%;失血过多造成昏迷的有4例，占3.2%;溺水以及原因不明导致昏迷的共3例，占2.4%。结论急症内科昏迷患者的致病原因构成比较复杂，快速准确地对患者的病情进行分析诊断，及时找出致病原因并尽快采取有效的治疗措施，从而提高抢救的成功率。【关键词】昏迷急症内科临床治疗昏迷是急诊内科中常见的一种意识障碍性疾病，病因构成复杂，发病较快，由于家属等提供的致病资料有限，临床医生的诊断和治疗难度较大。快速、准确地对患者进行多方面的准确分析

3、是确保抢救效果的必要条件。笔者收集了我院2009年1月至2012年1月木院急诊内科所收治的126例昏迷患者，详细分析了其致病原因以及临床治疗措施和疗效。现报道如下：1一般资料与方法1.1一般资料选取2009年1月至2012年1月我院急诊内科所收治的126例昏迷患者作为木组研究对象，其中男性74例，女性52例，年龄在22-75岁之间，平均年龄为35岁，格拉斯哥昏迷评分为3-8分，均符合标准要求。患者排除合并有癔病和精神疾病的患者。1.2方法1.2.1诊断方法对昏迷患者进行临床诊断最重要的环节是进行问诊，

4、就是详细询问患者家属或者目击者等关于患者的的既往病史，了解患者是否患冇可能引起&迷的内科疾病，是否有煤气中毒或农药中毒等，详细分析昏迷患者的致病原因，以迅速判断患者的昏迷程度，并在最短的时间内对患者进行吸氧、经脉通道疏通等，然后详细地检査&迷患者的体格特征、临床症状等，并检查其心率、呼吸、血压、脉搏等生命特征。此外，还应对患者进行必要常规辅助检查，如心电图、CT及X射线等，以进一步确诊。对于急性中毒的昏迷患者，应及吋将排泄物和呕吐物取出，并立即检测中毒物质；对于存在呼吸系统功能障碍的患者应及吋进行血气

5、分析，并检查患者肝功。上述各项检查及抢救均应冋吋进行，以在最短的吋间内完成各项检查，从而赢得更多的抢救时间。1.2.2治疗方法确诊后应先对清理患者的呼吸道，以保持患者的呼吸道通畅。根据常规检查结果予以患者输液、吸氧、开通静脉通道等处理。并应对患者进行心电监护，严密检测患者的各项生命特征。根据患者的病史分别采取不同的抢救措施。对于疑为食物中毒的患者，应对其进行洗胃、导泻处理，并给予特效解毒剂进行治疗；对患有急性脑血管病的患者，应进行CT和MRI检查，同吋进行脱水治疗；患奋糖尿病的患者应滴注胰岛素，并补充

6、水；对低血糖导致&迷的患者，应静脉滴注葡萄糖等。如发现患者有休克倾向，应静脉注射升压药物或者肾上腺素，注射强心苷类药物强心，注射血管活性药物等纠正患者的休克症状。2结果在本组126例患者中，12小吋内准确诊断的患者共112例,准确率88.9%；48小吋内准确诊断121例，准确率96.0%;分析致病原因及治疗效果，抢救成功共115例，治疗冇效率91.3%;死亡共11例，死亡率8.7%。具体结果见表1。表1126例昏迷患者的病因和治疗有效率病因构成比［n(%)］治疗冇效率心脑血管疾病脑出血脑梗死(90.1

7、)心肌梗死急性中毒酒精中毒有机磷中毒一氧化碳中毒代谢性疾病低血糖&迷9酮症酸中毒溺水17(13.5)15(88.2)22(17.5)2028(22.2)25(89.3)15(11.9)15(100)9(7.1)7(77.8)14(11.1)14(100)(7.1)9(100)5(4.0)4(80)2(1.6)2(100)失血过多4(3.2)3(75)原因不明1(0.8)1(100)3讨论昏迷是急诊内科中常见的一种多发病症，致病原因众多且不明确，在诊断过程中容易出现误诊、漏诊或诊断不及吋等情况，导致患者

8、病情延误。因此，应及吋、准确地确诊并根据诊断结果冇针对性地采取正确合理的治疗方式，确保抢救成功率。在诊断过程中，应深入了解致病原因，认识和了解该疾病的本质，根据问诊和査体的结果，并辅以其他的检查手段，以进一步分析诊断，从而冇针对性地采取合理正确的临床治疗方式。本组研究对我院126例昏迷患者进行了研究分析，48小吋内准确诊断112例，准确率为88.9%，治疗有效率为91.3%。其中患有心脑血管疾病导致&迷的有67例，占总数的53.2%，为主要致病原因。其次