探讨急诊内科昏迷患者的病因及临床诊治

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1、探讨急诊内科昏迷患者的病因及临床诊治全艳(云南省红河州屏边县人民医院云南红河661200)摘要：目的：探讨急诊内科昏迷患者的常见发病因素及临床诊疗对策。方法：回顾性选取2012年5月至2015年5月我院急诊内科收治的102例昏迷患者为研究对象，针对患者昏迷发病因素做系统分析，并统计不同昏迷患者病因构成比、病死率等，探究患者性别、年龄、病因与昏迷程度与患者昏迷预后恢复的相关性。结果：102例昏迷患者中成功抢救78例，成功率为76.47%,经抢救无效死亡24例，死亡率为23.53%;昏迷病因主要为各类急性心、脑血管疾病、血糖相关

2、性昏迷、外源性中毒、各类休克及其它等，按患者昏迷构成比高低排序分别为:心脏停搏(19.61%)、脑出血(17.65%)、大面积脑梗死(15.69%)；患者性别、年龄患者昏迷死亡率无明显关系，P>0.05；患者昏迷预后质量与患者昏迷程度、入院治疗之间、发病情况等密切相关，P<0.05o结论：急诊内科医护人员需全面了解患者昏迷病因，选择有效的急救措施降低患者死亡率，提升患者预后治疗效果。关键词：急诊内科；昏迷患者；病因；临床诊'治急诊内科昏迷是临床急诊科较为常见的意识障碍，多指患者在外界刺激作用下始终处于无反应状态，

3、无主观意识能动性，昏迷大约占急诊病例的5%。当患者处于严重昏迷状态时，极易引起大脑功能衰竭，加之患者无法为医护人员提供既往病史，更增加了临床诊疗难度【1】。因此，深入剖析急诊内科昏迷患者的病因并采取有效的诊疗方案对提高临床救治率而言具有显得尤为重要。为此，笔者特回顾性选取2012年5月至2015年5月我院急诊内科收治的102例昏迷患者为研究对象做深入分析，其详细内容见如下报道：1.资料与方法1.1一般资料冋顾性选取2012年5月至2015年5月我院急诊内科收治的102例昏迷患者为研究对象，其中男53例，女49例，年龄23〜8

4、0岁，平均（42.1±3.8）岁。所选102例患者均排除癔症、假性&迷与合并精祌疾病，参照格拉斯哥昏迷评分量表对患者昏迷程度进行评分，以3〜8作为研究对象。患者发病到入院吋间为15min〜5h，平均（1.6±0.1）h。1.2临床诊治方法【2】患者&迷入院接受诊治时的方法类型为：①主治医师向患者家属详细询问其疾病史、病情等，以正确诊断患者昏迷原因；②对患者做必要的血常规、CT、心肌酶、心电图检查，冋时检测患者的血压、体温、心率及呼吸，并仔细观察患者的口唇、瞳孔变化；③在检查患者生命体征的M吋，给予

5、吸氧急救，以确保患者呼吸顺畅，必要时还需建立静脉通道、气管插穿、心电监测等；④若患者颅内压增高，可给予降压处理，为吋患者血液循环畅通可给予强心苷及升压药；⑤若患者血糖过低，可建立静脉注射通道，给予葡萄糖药物注射；⑥若患者属于食物或药物中中毒，需及吋给予洗胃处理。参照诊断结果，对症治疗。1.3统计学处理采用SPSS18.0软件对急诊内科&迷患者的病因及临床诊治效果进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05,表示差异具奋统计学意义。1.结果2.1急诊内科昏迷患者抢救成功率分析102例昏迷患者中成功抢救78

6、例，成功率为76.47%,经抢救无效死亡24例，死亡率为23.53%;昏迷病因主要为各类急性心、脑血管疾病、血糖相关性&迷、外源性中毒、各类休克及其它等，按患者昏迷构成比高低排序分别为：心脏停搏（19.61%）、脑出血（17.65%）、大面积脑梗死（15.69%）,详见表1。2.讨论急诊内科&迷是人体机能对外界刺激丧失反应能力，属于严重意识障碍，其昏迷多是因患者大脑皮层发生高度抑制所致，是脑功能衰竭的表现。在本文的研宄中，列举了急诊内科较为常见的昏迷病因，主要包括急性脑血管意外、各种休克、外源性中毒、血糖性&迷及其它等，其中

7、老年人所占比重较大，该群体多合并冠心病、高血压、糖尿病等基础疾病，所以由脑血管意外、心脏停搏等因素所引发的昏迷情况在临床中也较为多见，而青年群体多以中毒与溺水情况较为多见【3】。临床医师在对&迷患者抢救吋，还需结合其发病因素、&迷吋间的等确定救治方案，通常患者昏迷时间越长，对人体脑细胞造成的损害便越大，抢救预后效果也较差。首先需以抢救患者生命为首要任务，对严重危害患者生命体征的紧急情况需做优先诊治。选用常规心电监护仪监测患者生命体征，并建立静脉通道,将患者呼吸道分泌物清理干浄，给予吸氧处理，以维持患者呼吸通畅。另外，还需密切

8、观察患者的意识变化与瞳孔变化【4-5。在本文的研究中按患者&迷构成比高低排序分别为：心脏停搏（19.61%）、脑出血（17.65%）、大面积脑梗死（15.69%）,这表明心脑血管疾病是急诊内科较为常见的致昏迷病症，按照不同疾病类型，其救治方法也旮所不同。①由脑部病变所造成的&迷，需将&迷患