浅析急诊内科患者昏迷原因及临床诊治

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1、浅析急诊内科患者昏迷原因及临床诊治张帆娟湖南省湘南学院附属医院423000摘要：目的探讨急诊内科患者昏迷原因及临床诊治方法。方法选择我院急诊内科收治的120例昏迷患者为研究对象，对其昏迷原因及临床诊治效果进行回顾性分析和研究。结果120例昏迷患者中因糖尿病入院有22例(18.33%);脑血管38例(31.67%),感染性昏迷8例(6.67%);器官疾病晚期13例(10.83%);有机磷中毒26例(21.67%)；高渗性昏迷及酮症酸中毒4例(3.33%)；肺性脑病3例(2.50%)；其他6例(5.00%),

2、以上结果可以看出：糖尿病、心血管疾病以及有机磷中毒是急诊内科患者昏迷的主要原因。120昏迷例患者抢救成功110例，死亡人数10例，抢救成功率为91.67%。木组患者中共有10例因抢救无效死亡，其中有机磷中毒3例(30.0%),器官疾病晚期2例(20.0%),脑血管1例(10.0%),感染性昏迷1例(10.0%),肺性脑病1例(10.0%),高渗性昏迷及酮症酸中毒1例(10.0%),其他1例(10.0%)。结论急诊内科昏迷患者的病因比较复杂，早确诊、早治疗是成功抢救昏迷患者的关键所在。关键词：急诊内科；昏迷

3、原因；临床诊治在急诊内科诊室中，昏迷是较为常见的急症之一，因临床医师对患者发病原因尚不明确，患者家属不能提供详细确切的病情资料，这给临床诊治带来很大困难，极易出现误诊或漏诊现象，延误患者病情，错过最佳治疗时机［1］。为提高患者抢救成功率，木研究对我院急诊内科收治的120例昏迷患者的原因及临床诊治效果进行分析，下面做具体报道。1资料与方法1.1一般资料选择2012年3月一2015年3月我院急诊内科收治的120例昏迷患者为研究对象，其中男67例，女53例，年龄26~78岁，平均年龄(52.6±4

4、.9)岁。根据昏迷轻重程度分：轻度昏迷患者51例，中度昏迷患者43例，深度昏迷患者26例。120例患者中奋38例因脑血管疾病导致昏迷，26例因奋机磷中毒导致昏迷，3例因肺性脑病导致&迷，8例感染性&迷，22例因糖尿病治疗期间降血糖导致昏迷，13例因器官疾病晚期导致昏迷，4例高渗性昏迷以及酮症酸中毒导致昏迷，6其他原因导致昏迷例。所有患者在性别、年龄、病因等方面无明显差异(p>0.05)o1.2诊断方法首先向患者家属详细询问患者既往病史，对患者可能引发昏迷的内科疾病进行排査，询问患者是否冇冇机磷农药中

5、毒或煤气中毒等，并对患者&迷原因进行分析，迅速判断患者昏迷程度，立即对患者进行吸氧以及疏通经脉通道，苏次对患者生命体征(心率、血压、呼吸及脉搏)和临床表现做详细检查，除此之外，对患者进行心电图、CT以及X射线等辅助检査，以便做进一步确诊。针对急性中毒昏迷患者，应立即取出排泄物或呕吐物，并对中毒物质进行检测。若患者呼吸功能发生障碍，应立即对其进行血气分析，同吋检查患者肝功能。所奋检查需在最短吋间内完成，以获得更多对的抢救治疗吋间。1.3治疗方法在确诊之后对患者呼吸道进行清理，确保苏呼吸顺畅。再根据常规检查报

6、告结果对患者进行吸氧、输液以及经脉通道开通等相关处理。利用心电监护仪对患者生命体征做实吋监测。依据患者病史实施对砬抢救措施。考虑食物中毒患者，需先对患者进行洗胃和导泻处理，同时对其进行解毒治疗。对急性脑血管患者行CT及MRI等检查，并实施脱水治疗。对糖尿病患者行胰岛素滴注治疗，对低血糖引发昏迷患者行葡萄糖静脉滴注治疗。一旦发现患者奋休克倾向，立即对其进行静脉注射肾上腺素、强心苷类药物以及血管活性药物等。1.4统计学方法本研究采用spssl6.0软件对所有数据进行统计分析，计量数据采用(x?±

7、s)表示，对比采用x2做检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1患者入院原因120例昏迷患者中因糖尿病入院有22例，占18.33%;脑血管38例，占31.67%,器官疾病晚期13例，占10.83%;有机磷中毒26例，dj*21.67%；以上结果可以看出：糖尿病、心血管疾病以及奋机磷中毒是急诊内科患者昏迷的主要原因。具体见表1。2.3死亡分析本组患者中共有10例因抢救无效死亡，其中有机磷中毒3例（30.0%）,器官疾病晚期2例（20.0%）,脑血管1例（10.0%）,感染性昏迷1例（10.0

8、%）,肺性脑病1例（10.0%）,高渗性昏迷及酮症酸中毒1例（10.0%），其他1例（10.0%）。3讨论昏迷是指患者意识出现严重障碍，处于无法唤醒的状态。苏临床表现为机体反射功能全部丧失，对外界疼痛刺激无反应，意识全部丧失［2】。临床认为导致&迷的原因主要有两种，一、结构性&迷或外科性&迷，包括颅脑外伤、颅内出血、肿瘤弥漫性血管病变以及缺血性卒中等。二、代谢性昏迷或理化因素致使的昏迷，包括内分泌疾病、感染性疾病、代谢异常、药