甲状腺癌颈廓清术后乳糜瘘的治疗体会.pdf

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1、·２０５６·孙韶龙，等甲状腺癌颈廓清术后乳糜瘘的治疗体会?头颈肿瘤?甲状腺癌颈廓清术后乳糜瘘的治疗体会１１１１２１孙韶龙，高峰，吴鑫，姚威，胡显亮，王宝胜Ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｏｆｃｈｙｌｏｕｓｆｉｓｔｕｌａｆｏｌｌｏｗｉｎｇｎｅｃｋｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎｆｏｒｔｈｙｒｏｉｄｃａｒｃｉｎｏｍａ１１１１２１ＳｕｎＳｈａｏｌｏｎｇ，ＧａｏＦｅｎｇ，ＷｕＸｉｎ，ＹａｏＷｅｉ，ＨｕＸｉａｎｌｉａｎｇ，ＷａｎｇＢａｏｓｈｅｎｇ１２ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｅｎｅｒａｌＳｕｒｇｅｒｙ，ＳｈｅｎｇｊｉｎｇＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈｉｎａＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓ

2、ｉｔｙ，ＬｉａｏｎｉｎｇＳｈｅｎｙａｎｇ１１０００４，Ｃｈｉｎａ；Ｔｈｅ３ｒｄＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＬｉａｏｙａｎｇ，ＬｉａｏｎｉｎｇＬｉａｏｙａｎｇ１１１０００，Ｃｈｉｎａ．【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｃｈｙｌｏｕｓｆｉｓｔｕｌａｍａｙｏｃｃｕｒａｆｔｅｒｒａｄｉｃａｌｎｅｃｋｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎｆｏｒｔｒｅａｔｉｎｇｔｈｙｒｏｉｄｃａｒｃｉｎｏｍａ，ｗｈｉｃｈｏｃｃｕｒｒｅｄｒａｒｅｌｙ，ｂｕｔｍａｙｂｅｓｅｒｏｕｓ．Ｗｅｗｉｌｌｓｕｍｍａｒｉｚｅｔｈｅｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｏｆｔｒｅａｔｉｎｇｃｈｙｌｏｕｓｆｉｓｔｕｌａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：

3、Ｗｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ２６２ｃａｓｅｓｏｆｎｅｃｋｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎｆｏｒｔｈｙｒｏｉｄｐａｐｉｌｌａｒｙｃａｒｃｉｎｏｍａｉｎＳｈｅｎｇｊｉｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ．Ｔｈｅｃｏｌｏｒａｎｄｖｏｌｕｍｅｏｆｎｅｃｋｄｒａｉｎａｇｅｆｌｕｉｄｗａｓｄｅｔｅｃｔｅｄ．Ｉｆｔｈｅｃｏｌｏｒｉｓｍｉｌｋｙｗｈｉｔｅ，ｗｅｄｅｆｉｎｅｉｔａｓｃｈｙｌｏｕｓｆｉｓｔｕｌａ．Ｂａｓｅｄｏｎｔｈｅｎｅｃｋｄｒａｉｎａｇｅｃｏｎｄｉｔｉｏｎａｎｄｇｅｎｅｒａｌｓｔａｔｕｓ，ｗｅｅｍｐｌｏｙｅｄｄｉｆｆｅｒｅｎｔｔｒｅａｔｍｅｎｔｍｅｔｈｏｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：

4、Ｔｈｅｒｅｗａｓ９ｃａｓｅｓｏｆｃｈｙｌｏｕｓｆｉｓｔｕｌａ，ｔｈｅｍｏｒｂｉｄｉｔｙｗａｓ３．４％．１ｃａｓｅｗａｓｒｅｃｕｒｒｅｄｂｙｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｏｎｅｃｈｙｌｏｔｈｏｒａｘｏｃｃｕｒｒｅｄａｎｄｒｅｃｏｖｅｒｉｅｄｂｙｔｈｏｒａｘｃａｖｉｔｙｐｕｎｃｔｕｒｅ．Ｔｈｅｒｅｓｔ７ｃａｓｅｓｗｅｒｅｃｕｒｅｄｂｙｃｏｎｓｅｒｖａｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｓｕｃｈａｓｃｏｍｐｒｅｓｓｉｖｅｄｒｅｓｓ，ｃｌｏｓｅｄｖａｃｕｕｍｄｒａｉｎａｇｅ，ｎｕｔｒｉｔｉｏｎｓｕｐｐｏｒｔ，ｉｎｊｅｃｔｉｏｎｏｆｓｏｍａｔｏｓｔａｔｉｎａｎａｌｏｇａｎｄｐｕｎｃｔｕｒｅｏｆ

5、ａｃｃｕｍｕｌａｔｅｄｆｌｕｉｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｉｎｏｒｄｅｒｔｏｄｅｃｒｅａｓｅｔｈｅｍｏｒｂｉｄｉｔｙｏｆｃｈｙｌｏｕｓｆｉｓｔｕｌａ，ａｌｌｔｈｅｓｕｒｇｉｃａｌｐｒｏｃｅｄｕｒｅｉｎｎｅｃｋｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎｓｈｏｕｌｄｂｅｍｅｔｉｃｕｌｏｕｓ．Ｏｎｃｅｃｈｙｌｏｕｓｆｉｓｔｕｌａｏｃｃｕｒｒｅｄ，ｍｏｓｔｃａｓｅｓｃａｎｂｅｃｕｒｅｄｂｙｃｏｎｓｅｒｖａｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｎｄｎｅｃｋｒｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｓｈｏｕｌｄｒｅｐｒｅｓｅｎｔｔｈｅｌａｓｔｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｏｐｔｉｏｎ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ｎｅｃｋｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ；

6、ｔｈｙｒｏｉｄｃａｒｃｉｎｏｍａ；ｃｈｙｌｏｕｓｆｉｓｔｕｌａＭｏｄｅｒｎＯｎｃｏｌｏｇｙ２０１４，２２（０９）：２０５６－２０５７【摘要】目的：甲状腺癌术中常规需要进行颈廓清术，术后会有乳糜瘘的发生，尽管发生率低，但后果严重。本研究总结治疗乳糜瘘的经验。方法：回顾分析近５年盛京医院普通外科２６２例因甲状腺乳头状癌行颈廓清手术的患者资料。以术后颈前引流液乳白色作为乳糜瘘判定标准，根据颈前引流量的情况及全身状况，分别采用不同的治疗方法，并对治疗效果进行评价。结果：共９例出现乳糜瘘，发生率３．４％。１例经过手术治疗痊愈，１例并发乳糜胸，经过胸腔穿刺治愈，其余７例均经过局部

7、加压包扎，负压吸引，营养支持，积液穿刺治愈。结论：颈廓清术中应该熟悉解剖，仔细操作，以减少乳糜瘘发生。一旦并发乳糜瘘，多数可以采用保守方法治愈，只有保守治疗无效时才考虑手术治疗。【关键词】颈廓清；甲状腺癌；乳糜瘘【中图分类号】Ｒ７３６．１【文献标识码】ＡＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－４９９２．２０１４．０９．１５【文章编号】１６７２－４９９２－（２０１４）０９－２０５６－０２甲状腺乳头状癌占甲状腺癌总数的７０％和儿童甲状腺术后乳糜瘘患者的临床资料，旨在总结预防和治疗乳糜瘘的癌的全部，尽管预后较好，但是呈多中心性倾向，较早出现颈经验。