溃疡性结肠炎发病机制中免疫因素的研究进展.pdf

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1、细胞与分子免疫学杂志(ChinJCellMolImmuno1)2013，29(8889文章编号：1007—8738(2013)08—0889—04溃疡性结肠炎发病机制中免疫因素的研究进展解春静，庄彦华，栾雨茏(黑龙江省牡丹江医学院红旗医院消化科；解放军第209医院放射线科，黑龙江牡丹江157011)[摘要]溃疡性结肠炎是一种常见的慢性肠道疾病，近年来发病呈上升趋势，而其发病机制目前尚不明确。目前认为与多种因素有关。环境因素作用于遗传易感者，在肠道菌丛的参与下，启动肠道免疫和非免疫系统，发生免疫反应和炎症，从而出现临床症状。其中免疫异常被认为是溃疡性结肠炎

2、发病的重要因素，主要包括自身抗体、细胞免疫、细胞因子、环氧合酶与基质金属蛋白酶、氧自由基和一氧化氮等。本文综述了溃疡性结肠炎免疫发病机制中的各种影响因素。[关键词]溃疡性结肠炎；发病机制；免疫因素；自身抗体；细胞免疫；细胞因子[中图分类号]R574．62，R392．11，R593．2[文献标志码]A溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis，UC)又称慢性非特异性而且在UC患者的肠、眼睛、关节等处均发现CD13，而正常溃疡性结肠炎或特发性溃疡性结肠炎，是一种常见的病因未对照组中没有发现⋯。明的慢性非特异性肠道疾病，也是一种多因素、多层次的原因不明的

3、非特异性炎症。病变常常局限于病变结肠的黏膜及2细胞免疫黏膜下层，病变多从直肠开始，多数累及直肠和乙状结肠，2．1树突状细胞(dendriticcells，DC)DC是具有最强抗原逆行向近端发展，可累及全结肠及末端回肠，呈连续性弥漫的提呈功能专职抗原提呈细胞(APC)，能有效摄取和处理抗性分布。主要临床表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后原，迁至T细胞区，使T淋巴细胞致敏，从而使机体处于免重等，部分患者有肠外表现，如关节、肝胆管类疾病及眼睛、疫应答状态。结肠黏膜DC浸润的频率与UC活动性炎症的皮肤的损伤⋯；病程迁延不愈，轻重不等。国内外流行病学严重性有显著

4、的关联。一般情况下，机体内绝大多数DC统计数据显示，UC的发病率和和患病率均呈现明显的增高趋处于非成熟状态，广泛地分布于机体所有组织和器官中，能势-5]。2007年，我国十几个IBD研究中心以医院为基础的有效地诱导免疫耐受，并且参与T细胞分化，可以分泌多种病例调查显示，UC患病数已过20万。UC患者常伴有结节细胞因子，从而参与免疫功能调节，而且控制着免疫反应的性红斑、类风湿性脊柱炎、硬化性胆管炎等自身免疫性疾病，诸多方面，如免疫反应的类型(Thl、Th2、Th3、Tr)、抗原特特别是UC的临床特征、组织病理学检查、免疫抑制剂治疗的异性效应细胞的归巢等。有

5、报道称，对于UC患者，DC可以有效性等，充分说明免疫因素在UC的发生与发展中发挥重通过Toll样受体(tol1．1ikereceptors，TLR)识别微生物作出反要作用。而免疫因素是UC研究最为活跃的领域，其中细胞应，表现为DC的TRL表达上调，特别是正常对照组的肠道因子起着不可忽视的作用，促炎细胞因子与抗炎细胞因子之上皮DC几乎不表达TRI2和TRL4，而UC患者的DC的间的平衡失调被视为UC的一个重要发病机制，是UC研究的TRL2和TRL4的高度表达，因而充分表明DC与微生物之间热点。现就UC的发病机制中免疫因素的研究进展进行综述。存在着密切的免疫

6、反应，而且这种反应决定不同的免疫反应类型。1自身抗体2．2T细胞有研究显示，正常人的肠道炎症反应时，免疫在UC患者血清中，可检测到多种自身抗体。其中核细胞选择性激活CD8的抑制T细胞，而在炎症性肠病患者周抗中性粒细胞胞质抗体(pennuclearantineutrophilcytoplas—可能优先刺激CD4的辅助T细胞(Th)；活动性UC患者的micantibodies，pANCA)与抗肌球蛋白抗体是最常见的2种自CD8T细胞较正常或缓解组明显下降，CD4／CD8比值上身抗体。特别是pANCA作为UC患者一种重要的自身抗体；升，而在活动性克罗恩病患者，

7、上述变化与UC组呈相反趋研究显示，UC患者ANCA合成与IL一10和TNF—d的遗传多态势。同时，根据功能和产生的细胞因子种类的不同，可以性有显著相关性。同时，在人巨细胞病毒(humancytomega-分为Thl和Th2，在机体正常状态下两者处于动态平衡，各自lovirus，HCMV)诱导的自身免疫导致的炎症性肠病(inflamma·产生细胞因子相互调节；在一定条件下两者互为抑制，其中toryboweldisease，IBD)中，细胞毒素CD13被认为可能是IBDThl调节细胞免疫应答并分泌IL-2、IL一12和INF-^y，Th2调节的一种特异性自身

8、抗体，在巨细胞病毒抗体阳性的UC患者体液免疫应答并分泌IL一4、IL一5、IL-