多形性日光疹发病的免疫机制研究进展-论文.pdf

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1、334·综述·皮肤病与性病20‘l12笾⋯35鲞箜鱼』!!!!，!!【)1．!：鱼·综述·多形性日光疹发病的免疫机制研究进展胡桂兰．邓丹琪※(昆科犬学第二附属医院皮肤件病／风湿科，南昆明650101)【摘要】多形性目光疹是特发性光线性皮肤病中最常见的一种，好发于中青年妇女、目前认为由紫外线诱发产生的抗原介导的免疫反应及迟发型超敏反应是发病的关键因素，但其具体病因学和发病机理仍然不清楚本文就有关的免疫机制进行综述【关键词】光线性皮肤病；多形性目光疹；免疫学机制中图分类号：R758．4；R392．3文献标志码：Adoi：10．3969／j．is

2、sn．1002—1310．2013．06．009UpdateontheimmunologicpathogenesisofpolymorphouslighteruptionIll／Gui—lan，DENDan—qi(1)epartmento／Dermatology／Rheumatology，the~econd4[fili,aedtlospitalo，KunMingMedicalUniversity)【Abstract】Polymorphouslighteruption(PI●：)islhemostCOlTnnolldiseaseottheid

3、iopathicphotodermatoses，andoecUrsinthefe—males．Itsetiologyandpathogenesisremainun(lem『lf)、．andisconsideredtobemainlyassoeiatedwiththeultraviolet—induceimmuno—logicalreactionan(jdelayedtypehypersensitivily．T}1PimmunologicpathogenesisofPLEwerereviewedinthispaper．【Keywords】Ph

4、otodermatosesl；Polymoq~hOIlslight⋯oil；Pathogenesis多形日光疹(polymorphous】igtJteruplion．CDT细胞在发病初期的72h内大量增加。紫外线PIJE)是光线性皮肤病中最常见的形式，存北美和欧照射5h后，管周围淋巴细胞浸润明显，并可见巨洲的年轻妇女中发病率高达10％～20％、r{国云噬细胞。这些研究结论支持了1942年由Epstein提南多形性f]光疹的患病率0．65％I)【．E多发于出的PLE的发病是以DTH反应为主的光诱导抗原(20～30)岁的青年时期，也叮发牛丁幼儿

5、和巾假说[10,15]．．国内邓丹琪等报道PLE病人皮损处以老年时期，女性的发病率高丁男性_6。通常发生在CD阳性的T细胞浸润为主，浸润T细胞巾以CD春季或者初夏¨】J，其特点为连续数小时至数天暴阳性的Th细胞表达为主。暴露部位非皮损处CD、晒之后在皮肤裸露处现瘙痒以及不同形态的皮CD、CD、CD，。虽有表达，但其平均数密度均低于皮损一．订f表现为丘疹、水疱样丘疹、斑块、多形性红损组l16]。这提示暴露部位非皮损处真皮浅层的淋巴斑样及昆虫叮咬样症状I。发病部位通常是暴光部细胞浸润受到抑制。这种弓l起组织变化的免疫反位，如f胸部、颈部和前臂_

6、4。PLE在本质f：吊一种应io,14]在使用免疫抑制剂治疗PLE后取得良好效果进展缓慢，病程持续的慢性光线性皮肤痫．而得到证实_6J。PLE发病的～一个关键素是紫外线1免疫机制对皮肤组织的影响。据推测，在遗传【六1素的作用下，})I

7、p：的发病与机体免疫功能紊乱有关，免疫机紫外线改变了皮肤分子的遗传特性，促使免疫原性制是H前公认的PLE发病的最重要的素之·，临的表达。有学者认为，由于UVB导的免疫抑制作J术方何PLE与自身免疫性疾病相关的报道I．用减弱，产生了一些新抗原，导致DTH反应，从而引PLE的免疫发病机制主要表现在以下儿个面、发P

8、LE”。PLE的紫外线辐射反应具有时间延迟特1．1全身免疫与多形性日光疹的关系P『JE皮肤性，类似于CD细胞介导的免疫反应j。Ep．的病理特点是活化F]细胞抗原(HLA)刺激CI)细stein9]早在1942年就提出这种阳光暴晒和PLE表胞发生类似于迟发型超敏反应(DI'H)i。有研究现之间存在延迟现象，可能是由于紫外线辐射导致发现PLE具有皮肤细胞浸润、T辅助细胞优势和IaDTH反应而产生自体皮肤抗原的结果。据推测。这抗原高水平表达等特。这表明一种异常免疫反应种抗原可以在所有人身上产生，但是发生在PLE病参¨lIE组织损伤13]Norri

9、s等报道PIE病人身上则是紫外线辐射引起的一一种异常反应。然人的皮肤在紫外线照射下町导致CDr淋巴细胞和而．DTH反应需要一定的时间(通常是48h)，所以这【收稿日期】2013—