抗骨质疏松药物治疗的研究.pdf

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1、经验交流抗骨质疏松药物治疗的研究李伟三’王慧郝永强。1．沈丘县人民医院骨科，河南周口，4663002．新乡医学院三全学院，河南新乡，4530003．上海第九人民医院骨科，上海，200000摘要：骨质疏松症已成为当前中老年人群高发病之一，其继发引起的骨折可对中老年造成严重损伤，当前针对骨质疏松症的治疗药物和方法已较为明了。本文查阅了近年来有关骨质疏松症的相关文献，对骨质疏松症进行简单阐述，并围绕其治疗药物展开论述。关键词：骨质疏松症：骨折；双磷酸盐：雌激素；甲状旁腺素中图分类号：R580文献标识码：A文章编号：1671—5837(2015)03—0156．01随着我国社会人口老龄化

2、的加剧，骨质疏松症PTH按浓度脉冲式分泌，抑制机体成骨细胞凋亡，延长成骨(osteoporosiS，0P)发生率逐渐上升，且已对老年人的生作用的时间，促进前成骨细胞分化和成熟，导致成骨细胞数活质量造成了严重影响。骨质疏松症是一种全身性骨骼疾量的增多及活性的增强，从而促进骨形成，骨量和骨强度的病，因其骨量降低，骨微结构损坏退化，致使骨脆性增加，增加。Fox等研究[5]证实，小剂量间歇使用PTH可促进骨质从而易发生骨折，其中最常见的骨折有腕骨、髋骨及脊椎骨疏松症动物的骨形成，骨量增加，骨强度提高。在临床实验的骨折“。目前治疗的药物有很多，根据机制大体可分为三中证实：人工合成的PTH类

3、似物特立帕肽可迅速升高血清骨大类：1．骨吸收抑制剂，如双膦酸盐、雌激素类及其类似物形成标志物的水平，延迟骨吸收标志物水平的增加。等；2．骨形成促进剂，主要为甲状旁腺素及其类似物、维生2．2维生素D素D等；3．中医药制剂。维生素D是人体必需的一种微量元素，在维持体内钙磷l骨吸收抑制剂代谢的稳态发挥重要作用。1，25-(OH)2D3是维生素D的活1．i双膦酸盐类性形式，它是由维生素D连续羟基化作用产生的。研究[6]双膦酸盐是一类化学结构和药理机制相似的处方药物，发现，1，25-(OH)2D3可作为一种复杂的内分泌系统的激包括阿仑膦酸钠，唑来膦酸，依替膦酸钠，利塞膦酸钠等，素来调节骨矿

4、物质的平衡，保护骨骼的完整性，协同甲状旁其中阿仑膦酸钠属于第2代双膦酸盐药物，是目前治疗骨质腺激素共同调节血清钙和磷的浓度，从而保持适当的骨骼矿疏松的首选药物。双膦酸盐是一种有效的破骨细胞抑制剂，化作用。Arnaud研究表明，1，25-(oH)2D3在血液循环中主要用于骨质疏松症，高钙血症，多发性骨髓瘤及其他恶性调节骨骼的动态平衡，当体内钙足量时，其刺激成骨细胞和肿瘤等，内在骨形成细胞，并最终分化和基质钙化沉淀；相反，当体1．2雌激素类内血钙不足时，1，25一(OH)2D3可促进前体细胞分化为成相关研究已证实包括人在内的许多动物的骨组织及骨熟的骨骼再吸收的破骨细胞⋯。细胞上都存在

5、雌激素受体职a、ERB，ERd是雌激素作用于3中医药制剂骨的主要调节者。机体内的雌激素与ERs结合，通过影响骨质疏松症属中医骨痿的范畴，综合历代医家认识，骨细胞周期诱导破骨细胞的凋亡，抑制破骨细胞前体形成细痿的发病可归纳为肾精不足、脾胃虚弱、肝失调达和瘀血阻胞的募集和分化，抑制破骨细胞的活性，同时雌激素对成骨络所导致。随着我国中药提取分离技术的不断进步及药理细胞的增殖、分化及基质金属蛋白的合成具有直接促进作学的不断发展，人们已发现多种中药提取物具有抗骨质疏松用。若机体内雌激素水平下降或不足，其结合受体也随之降症的功效。低，进而其对破骨细胞的抑制作用及对成骨细胞的促进作用参考文献均

6、减弱，从而造成骨吸收增加、骨量丢失增快，引发骨质疏[1]程孟春，刘艳秋，王莉，等．对破骨细胞和成骨细胞增殖松症。现在研究认为，雌激素在对抗骨吸收的作用中，主要及分化的影响[J]．国中药杂志，2011，18(19)：2737—2740．有以下机制：1．雌激素下调参与骨吸收过程中的细胞因子，[2]周延萌，刘玉波，高允生．丹参酮对维甲酸致小鼠骨质疏如IL—l、IL-6、TNF-Q、GM—CSF、M-CSF等，从而防止松的防治作用[J]．中国中药杂志，2010，35(21)：2923—2926．骨丢失；2．雌激素降低TGF-13水平，导致破骨细胞数量下[3]任小军，王一农，苏春红．枸杞多

7、糖对去势雌性骨质疏降、活性降低，凋亡增加；3．雌激素增加OPG表达，抑制松大鼠血清IL一6和TNF—d含量的影响[J]．陕西医破骨细胞的生成。学杂志，2010，39(12)：1574—1578．1．3异黄酮类[4]郭福．三七对骨重建偶联中细胞因子IGF—l，IL一6表达影响[J]．中医临床研究，2011，3(15)：20—21．．异黄酮是一类植物雌激素，其化学结构与人雌激素相似，可与雌激素受体结合并发挥抗骨质疏松症的作用，同时[5]宋卉，李银花，郑晖，等．葛根素的药理作用与临床研