抗骨质疏松药物规范应用

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1、骨科住院患者骨质疏松用药推荐方案(1)钙剂：钙摄入可减缓骨的丢失，改善骨矿化。用于治疗骨质疏松症时，应与其他药物联合使用。钙的吸收主要在肠道，故钙剂补充以口服效佳。适量补钙，每日钙需要量为800-1200mg，最好分次补充。钙剂选择要考虑其安全性和有效性，避免过量摄入，导致发生肾结石或心血管疾病。盖天力（150mg/片）300mgtid(2)维生素D：维生素D缺乏可导致继发性甲状旁腺功能亢进，骨吸收加剧，从而引起或加重骨质疏松。摄入适量维生素D有利于钙在胃肠道的吸收，促进骨形成，增强肌肉力量和平衡能力。成年人推荐剂量为200IU(5μg)／d，老年人因缺乏日

2、照及伴有不同程度的摄入和吸收障碍，推荐剂量为400～800IU(10～20μg)／d。临床应用时应注意个体差异和安全性，定期监测血钙、尿钙或血清25（OH）D水平。在骨质疏松性骨折的治疗中，建议补充适量活性维生素D3。阿法骨化醇（0.25μg/粒）0.5μgqd(3)降钙素能抑制破骨细胞的生物活性和减少破骨细胞的数量，有效抑制骨吸收。降钙素具有较好的中枢镇痛作用，可作为高转换型骨质疏松症患者腰背痛(特别是椎体急性骨折时)的首选治疗药物。常规剂量对骨质疏松性骨折的修复与重建无不良影响。长期使用可导致降钙素受体减少，但此种情况多见于高钙血症患者，停用降钙素可以复

3、原。目前应用于临床的降钙素类制剂有两种：鲑鱼降钙素和鳗鱼降钙素类似物。一般情况下，应用剂量为鲑鱼降钙素皮下或肌肉注射50IU/天，鼻喷剂200IU/天；鳗鱼降钙素20IU/周，肌肉注射。应用降钙素后，少数患者可有面部潮红、恶心等不良反应，其中多数患者症状可在数小时内自行缓解。有明显药物过敏史的患者应慎用。密盖息50IUimqd⑷其他：仙灵骨葆等。盖天力、阿法骨化醇、密盖息为城镇职工、居民报销范围，新农合不报。仙灵骨葆在新农合报销范围内。