抗骨质疏松的药物

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1、抗骨质疏松的药物DrugsUsedfortheTreatmentofOsteoporosis第一节骨质疏松的发病机制原发性骨质疏松症是以全身骨量减少，骨组织超微结构退变为特征，骨强度降低，致使骨的脆性增加以及骨折危险性增加的一种全身性骨骼疾病。骨质疏松症的定义第一节骨质疏松的发病机制第一类：原发性骨质疏松症第二类：继发性骨质疏松症第三类：特发性骨质疏松症骨质疏松症的分类第一节骨质疏松的发病机制Ⅰ型：绝经后骨质疏松症，为高转换型骨质疏松症;Ⅱ型：老年性骨质疏松症，为低转换型骨质疏松症，一般发生在65岁以上的老年人第一类：原发性骨质疏松症随着年龄的增长必然发生的一种生理性退行性病变。

2、分型：骨质疏松患者的主要症状骨疼骨骼变形骨折儿童期骨组织的生长及塑建（modeling）过程儿童生长期的骨塑建特征是，骨表面在组织间隙单方向运动，引起骨几何形状、大小及所含骨量的改变，达到一定的外部形态及内外直径，直到骨成熟为止。在骨塑建阶段，骨量是不断增加的，这阶段在人类大约到18~20岁。第一节骨质疏松的发病机制成年期骨组织的骨重建（remodeling）过程成年期的骨重建与骨塑建不同，骨重建仅仅是骨的转换，不能改变骨构筑、大小及骨量。在骨重建阶段，骨量是不增加的。第一节骨质疏松的发病机制成年期骨组织的骨重建（remodeling）过程骨重建的过程是一个有序的活动：激活（ac

3、tivation）骨吸收（resorption）骨形成（formation），称ARF现象。第一节骨质疏松的发病机制成年期骨组织的骨重建（remodeling）过程ARF过程依赖一个行使相应功能的细胞群组成的基本多细胞单位（basicmulticellularunits，BMU）来完成，这些细胞群包括：破骨细胞（osteoclast，OC）成骨细胞（osteoblast，OB）骨细胞（osteocyte）骨祖细胞（osteoprogenitorcells）骨衬细胞（boneliningcells）第一节骨质疏松的发病机制成年期骨组织的骨重建（remodeling）过程①破骨前体细

4、胞向裸露的骨表面迁移，分化和融合成成熟的破骨细胞；②成熟的破骨细胞与骨表面接触，开始吸收骨组织，骨组织被吸收后在骨表面形成Howship陷窝；成年期骨组织的骨重建（remodeling）过程③偶联期由破骨细胞介导的成骨细胞成熟的过程。在此过程中，成骨前体细胞开始增殖、分化和成熟，启动了骨形成的过程；成年期骨组织的骨重建（remodeling）过程④骨形成期：成骨细胞在破骨细胞吸收的表面上出现，首先分泌一层黏合剂而形成黏合线，然后成骨细胞开始分泌类骨质带；成年期骨组织的骨重建（remodeling）过程⑤类骨质分泌后，其中的胶原纤维相互交联，并在连接处形成孔腔结构而接受矿物质的沉积

5、和结晶①当破骨细胞激活频率过高或其吸收功能过强时，就容易导致骨量丢失，产生骨质疏松；骨质疏松的发病机制②当成骨细胞功能受到抑制，钙等矿物质丢失过多或吸收减少，也都将影响骨形成的过程而导致骨质疏松。骨质疏松的发病机制骨吸收抑制药（antiresorptivedrugs）骨形成促进药（bone-formingdrugs）骨矿化促进药（mineralizationdrugs）骨质疏松的防治原理双膦酸盐（bisphosphonates）降钙素(calcitonin)雌激素（estrogen）依普黄酮(iprioavone)骨吸收抑制药（antiresorptivedrugs）氟制剂(f

6、luoride)甲状旁腺激素（parathyroidhormone）同化类固醇(androgen)骨形成促进药（bone-formingdrugs）钙剂维生素D(vitaminD)及其活性代谢物骨矿化促进药（mineralizationdrugs）基本原理：具有抑制破骨细胞的骨吸收功能的作用，这些药物主要通过抑制破骨细胞的激活过程或使破骨细胞超常的破骨功能下降，从而使其对骨的吸收减少，骨的丢失也减少。第二节骨吸收抑制药一、双膦酸盐第二节骨吸收抑制药1.抑制骨吸收：是骨吸收的强抑制剂①它与羟磷灰石有很强的亲和力，在骨表面形成一个浓度梯度，阻止磷酸盐晶体的生长和溶解，干扰其他细胞对

7、破骨细胞的激活;【药理作用与作用机制】帕米膦酸钠PamidronateSodium第二节骨吸收抑制药用于多种原因引起骨质疏松症，对癌症的溶骨性骨转移所致的疼痛有止痛作用，可用于治疗癌症所致的高钙血症。也可用于甲状旁腺功能亢进症。有时出现一过性感冒样症状。还可见发热、寒战、头痛、肌肉酸痛和胃肠道反应，如：厌食、腹痛、便秘或腹泻等。【作用特点】阿仑膦酸钠Alendronatesodium第二节骨吸收抑制药为第三代bisphosphonates骨吸收抑制剂骨代谢调节剂，与骨内羟磷灰石有