局部枸橼酸联合小剂量低分子肝素抗凝在血液透析中的应用.pdf

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1、中国科技期刊数据库医药局部枸橼酸联合小剂量低分子肝素抗凝在血液透析中的应用李松黄建东管延蒙山东潍坊市人民医院血液净化科山东潍坊261041摘要：目的：研究局部枸橼酸(cit)联合小剂量低分子肝素(LMWH)抗凝在血液透析中的效果。方法：选取2013年6月～2014年7月间在我院接受血液透析伴高危出血倾向的患者84例，将其随机分为观察组和对照组，两组各有患者42例。观察组采用1．6mol／的cit、空心纤维透析器和含钙碳酸氢盐透析液及LMWH。对照组在仅采用LMWH观察并记录两组高危出血倾向患者在治疗过程中的出血情

2、况，记录并比较两组患者穿刺点压迫时间。结果：观察组患者在出血发生率方面与对照组相比，数据具有显著性差异(P<0．05)。观察组穿刺点压迫时间为(4．25±2．14)min，对照组穿刺点压迫时间为(6．46土1-33)min，观察组在穿刺点压迫时间方面显著优于对照组，数据具有显著性差异(P<0．05)。结论：采用cit联合LMWH对高危出血倾向患者进行血液透析，较为安全，可在临床中大力推广。关键词：局部枸橼酸；小剂量；低分子肝素；血液透析中中图分类号：R459．5文献标识码：A文章编号：1671—5837(2015

3、)4-0159-01在高危出血患者中，即使严格控制所使用的低剂量肝素血情况，记录并比较两组患者穿刺点压迫时间。抗凝血透，但患者仍有可能会出现出血并发症【lJ。因此，在1．4统计学方法’临床中寻求一种新的血透抗凝方法显的非常重要，近年来，两组高危出血倾向患者情况的研究数据，在本次研究结有学者开始采用局部Cit抗凝和LMWH抗凝对高危出血患束后，均准确无误地录入到SPSS19．0软件中进行统计数据者进行血液透析此次研究选取2013年6月~2014年7处理，使用均数±标准差表示为计量资料，对比方法为t检月间在我院接受血

4、液透析伴高危出血倾向的患者84例，将验；使用例数(％)表示为计数资料，对比方法使用x检其随机分为观察组和对照组，两组各有患者42例。C观察验。当p<0．05时，表示两组高危出血倾向患者之间，对比组采用1．6moF的Cit、空心纤维透析器和含钙碳酸氢盐透析数据存在差异，统计学具有意义。液及LMWH。对照组在仅采用LMWH。观察并记录两组高2结果危出血倾向患者在治疗过程中的出血情况，记录并比较两组在血液透析中，观察组患者中2例患者出现伤口、穿刺患者穿刺点压迫时间，从而研究局部Cit联合LMWH抗凝点渗血或粘膜出血，对

5、照组患者中5例患者出现伤口、穿刺在血液透析中的效果。点渗血或粘膜出血；对照组中2例患者伤口渗血不止、消化1资料与方法道出血及血压下降。观察组患者在出血发生率方面与对照组1．1一般资料相比，数据具有显著性差异(P<0．05)。观察组穿刺点压迫选取2013年6月~2014年7月间在我院接受血液透析时间为(4-25±2．14)min，对照组穿刺点压迫时间为(6．46伴高危出血倾向的患者84例，84例患者中，男性患者50±1．33)min，观察组在穿刺点压迫时间方面显著优于对照例，女性患者34例，平均年龄(46．14±1

6、2．23)岁，平均干组，数据具有显著性差异(P<0．05)。体重(51．14±5．68)kg。84例患者中，32例患者为急性肾3讨论功能衰竭(ARF)，52例患者为慢性肾功能衰竭(CRF)。32抗凝是血液透析技术中非常关键的问题，普通肝素是目例ARF患者中，28例患者为中急性肾小管坏死，4例患者前临床中进行血液透析常用的抗凝剂，但是由于其具有出血为肾综合征出血热；52例CRG患者中，28例患者为中慢性倾向、血小板减少等不良反应，从而限制了对高危出血倾向-肾小球肾炎，4例患者为痛风性肾炎，l2例患者为糖尿病，患者的

7、应用【4J。4例患者为狼疮性肾炎，4例患者为高血压。肾病。将其随机此次研究结果显示，观察组患者在出血发生率方面与对分为观察组和对照组，两组各有患者42例。两组患者在临照组相比，数据具有显著性差异(P穿刺点压迫时间方面显著优于对照组，数据具有显著性差异0．05)，可进行比较。(P<0．05)。1．2方法综上所述，采用Cit联合LMWH对高危出血倾向患者两组患者均采用相同的透析机、血路、透析器以及相同进行血液透析，较为安全，可在临床中大力推广

8、。的处理方法。血室容量少于原来80％者，更换透析器。两组参考文献患者均相同的碳酸氢盐透析液，透析血流量控制在(203．5[1]李松．抗凝剂在血液透析中的应用[J]．中国实用医±27．5)mL／min(15O～250mL／mm)透析液流量控制在药，2012，07(2)：134．135．500mL／min，共透析4h。使用生理盐水对透析管道进行预充。[2]赵飞，刘培俊，何先弟