肝素和低分子肝素在高通量血液透析中的应用.pdf

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1、临床研究肝素和低分子肝素在高通量血液透析中的应用于海鹰毕桂玲李松山东潍坊市奎文区中心医院山东潍坊261041摘要：目的：观察肝素和低分子肝素在高通量血液透析中的应用。方法：选取我院2013年5月～2014年4月进行高通量血液透析的慢性肾衰患者5O例，随机分为观察组和对照组，各25例，观察组采用一次性给予低分子肝素60～80iu／kg进行高通量血液透析过程中的抗凝，对照组应用普通肝素进行高通量血液透析过程中的抗凝，首剂量为0．3～0．5mg／l~g，追加量为5-10mg／h。观察患者透析后压迫止血时间、凝血

2、效果、透析过程中及透析后迟发性出血情况。结果：观察组发生4例凝血。对照组发生3例凝血，两组对比，无显著性差异(P>0．05)；观察组压迫止血时间(41．3士l1．7)rain，对照组(62．5±16．2)rain，观察组迟发性出血4例，对照纽17例，两组对比，观察组均要明显低于对照组(P

3、01高通量血液透析(HFHD)是用高遗量血液透析器(滤器)在容量控制的血液透析机上进行常规血液透析的一种技术，对中分子毒性物质如甲状旁腺素、B：微球蛋白均具有很好的清除作用，可以改善软组织和血管钙化情况、。肾性贫血、注：与对照组对比，P<0．05顽固型高血压、动脉粥样硬化与狭窄等症状【】．2】。我院将常3讨论规肝素和低分子肝素应用在高通量血液透析中，观察两者的血液透析是治疗慢性肾衰的一种主要的替代疗法，有利抗凝效果，现报道如下。于预防和控制病情，同时可延长终末期。肾脏疾病患者的存活1资料与方法期。常规透析

4、并发症发生率较高，给患者带来极大痛苦，严1．1临床资料重影响着患者的身心健康[。选取我院2013年5月～2014年4月进行高通量血液透有研究表明，高通量血液透析在清除p2微球蛋白、Urea、析的慢性肾衰患者50例，其中男28例，女22例，年龄25～66Cr等方面比常规血液透析效果更好。同时，高通量血液透岁，平均年龄(42．1±4．8)岁。透析次数370次，透析频率析还能够明显改善患者长期血液透析所致的营养状况，尤其2-3次／周，血管通路为动静脉内瘘，血流量为是改善贫血、减少感染发生等。高通量血液透析过程中

5、抗180-240ml／min。50例患者随机分为观察组和对照组，各25凝剂的选择尤其重要。对于肝素不良反应较多的患者，可例，两组患者临床资料对比物显著性差异，具有可比性。以考虑其他抗凝方式。低分子肝素可明显降低出血倾向，在1．1方法血液透析中的抗凝效果、压迫止血时问和迟发性出血等方面观察组(低分子肝素组)：采用一次性给予低分子肝素均比肝素具有明显的优势，低分子肝素可防治体外循环凝60~80iu／kg进行高通量血液透析过程中的抗凝。血，改善透析膜生物相容性，保证患者的透析质量【5]。对照组(肝素组)：应用普

6、通肝素进行高通量血液透析本组数据资料显示，低分子肝素组压迫止血时间为(41．3过程中的抗凝，首剂量为0．3~0．5mg／kg，追加量为5-10mg／h。±11．7)min，迟发性出血4例，明显低于对照组(P<0．05)。两组均采用Fx60聚砜膜高通量透析器，膜面积为因此，在高通量血液透析过程中，尽量使用低分子肝素进行1．3m2，超滤系数为46mL／(h·mmng)，使用有容量控制的血抗凝，防止出血，减少并发症的发生，提高血液透析质量。液透析机4008s，碳酸氢钠透析液500ml／min，血管通路为参考文献

7、动静脉内瘘，血流量为180～240ml／min。[1]刘兰风，高通量血液透析临床进展[J]．中国实验诊断1．3观察指标学，2014，18(7)：1216．1218．观察患者透析后压迫止血时间、凝血效果、透析过程中[2】林剑萍，徐微微，樊桂娟．肝素和低分子肝素在高通量血及透析后迟发性出血情况。液透析中的应用[J】．中国生化药物杂志，2012，33(3)：296—298．1．4统计学处理【3]马晓燕，张春丽，何翠嫦．肝素和低分子肝素在高通量血采用SPSS19．0软件包进行数据处理，计量资料用液透析治疗中的可行

8、性及效果[J]．医学信息，2013，26(3)：(+』)表示，对比采用t检验，计数资料采用检验，197．PO．05)；压迫止血时问和迟发性出血例数对比，观[J]．按摩