局部肝素抗凝在高危出血倾向患者行血液透析中的应用及护理

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1、临床护理杂志2006年12月第5卷第6期·13··专科护理·局部肝素抗凝在高危出血倾向患者行血液透析中的应用及护理樊桂娟摘要目的探讨鱼精蛋白中和的局部肝素化在高危出血倾向患者血液透析中临床应用的有效性和安全性。方法采用自身对照法将44例高危出血倾向的血液透析患者按治疗单、双日分为观察组和对照组。观察组采用鱼精蛋白中和的局部肝素化抗凝血液透析治疗56例次,对照组采用传统的无肝素生理盐水冲洗法血液透析治疗39例次,比较两组患者的出血情况、透析器和静脉壶的凝血情况、治疗时间和超滤量以及透析前后的各项生化指标。结果两组无1例诱发或加重出血,观察组的透析器和静脉壶的凝血情况、治疗

2、时间和超滤量以及透析前后生化指标差值明显优于对照组(P<0.05)。结论鱼精蛋白中和的局部肝素抗凝应用于高危出血倾向患者行血液透析安全有效。关键词出血/治疗;肝素/治疗应用;肾透析/护理;危重病中图分类号R442.7;R446.11;R459.5;R473;R973.2;R473RegionalheparinizationanticoagulationduringhaemodialysisinpatientsathighriskofbleedingFANGui2juan(TheSeventhAffiliatedHospitalofGuangxiMedicalUniver

3、sity,Wuzhou,Gaungxi543001,China)AbstractObjectiveToexplorethesafetyandeffectivenessoftheapplicationofregionalheparinizationwithprotaminereversalindialysispatientsathighriskofbleeding.Methods95sessionshemodialysisof44patientsathighriskofbleedingwererandomlydividedintoobservationgroupandco

4、ntrolgroupaccordingtoevenoroddday.56sessionshemodialysisintheobservationgrouptreatedwithregionalheparinizationwithprotaminereversal,and39sessionshemodialysisinthecon2trolgroupreceivedsalineflusheswithoutheparin.Theincidenceofhemorrhage,occurrenceofpartialclottingofthedialy2zer,treatingti

5、me,ultrafiltrationvalueandtheimprovementofbiochemicalindexinthetwogroupswereobservedandcom2pared.ResultsNobleedingoccurredinbothgroups.Thereweresignificantdifferencesbetweenthetwogroups(P<0.05).Theefficiencyofhaemodialysisintheobservationgroupwasbetterthanthatinthecontrolgroup.Conclusion

6、Thetechniqueofregionalheparinizationanticoagulationisaneffectiveandsafeformofanticoagulationduringhaemodialysisinpatientsathighriskofbleeding.Keywordshemorrhage/therapy;heparin/therapeuticuse;renaldialysis/nursing;criticalillness血液透析技术发展迅速,如今已成为抢救急危中和的肝素局部抗凝56例次,并对其安全性和治重患者不可缺少的重要手段之一。体外

7、循环抗凝疗效果进行观察,现报告如下。是血液透析护理重要的一环,是保障血液透析治疗1临床资料顺利进行的基本条件,肝素(SH)在血液透析中的1.1一般资料应用,极大推动了该项技术的发展。由于肝素具有血液透析患者44例,男性22例,女性22例,抗凝作用,往往会加重出血,并发症的发生率高达年龄19～85(41.1±13.6)岁,其中急性肾衰29例[1]10%～30%。而传统的无肝素透析方法存在许(药物性肾损害,多发性损伤,颅内出血,尿路梗阻,多不安全的因素且透析效果受限制,用低分子肝素移植肾功能延迟恢复各2例,急性肾功能衰竭置双抗凝价格相对较高,