静脉药物配置中心不合理处方分析与防范.pdf

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1、138转化医学电子杂志(E—JTranslMed)2015，2(3·药学与转化医学·文章编号：2095-6894(2015)03—138-02静脉药物配置中心不合理处方分析与防范马晶晶，豆兴茹(苏州大学附属第一医院药学部，江苏苏州215006)【摘要】目的：分析我院静脉药物配置中心不合理医嘱情况西、甘油磷酸钠注射液、天普洛安、头孢哌酮钠他唑巴及防范措施．方法：针对我院静脉配置中心2013—10／2013—12坦钠、长春西汀、克林霉素磷酸酯等．替卡西林属于临床药师在医嘱审核工作中发现的不合理医嘱进行归纳分B一内酰胺类抗生素，是时间依赖型抗生素，半衰期短，析．结果：审核不合理用药医嘱406例

2、，主要为溶媒选择不适宜选用少量溶媒短时间内输注完毕．溶媒量一般当、载体量选择不当、配伍禁忌、用法用量不当．结论：静脉药选择100mLl2J．长春西汀最终配置浓度不宜超过物配置中心从药师培训、医生交流、病区沟通三方面入手采取0．6g／L，否则有溶血倾向．克林霉素磷酸酯溶度应防范措施，规避不合理处方，提供良好的药学服务，促进临床不超过6mg／mL，否则易发生静脉炎．根据药品说合理用药．明书，天普洛安溶媒要求为500mL，头孢哌酮钠他唑【关键词】静脉药物配置中心；不合理处方；药学服务巴坦钠溶媒要求为150—250mL，脑蛋白水解物溶媒【中图分类号】R952【文献标识码】A要求为250mL生理盐

3、水，甘油磷酸钠注射液溶媒要求为500mL，头孢尼西溶媒要求为50—100mL．O引言静脉药物配置中心(pharmacyintravenousadmix—表1我院PIVAS不合理医嘱类型统计tureservices，PIVAS)是在符合《药品生产质量管理规范》(GMP)标准、依据药物特性设计的操作环境下，由受过培训的药学技术人员，严格按照操作程序，进行包括全静脉营养液、细胞毒药物和抗生素等静脉用药物的配置，使其成为临床直接使用的成品，为临床药物治疗与合理用药服务¨．我院PIVAS建立于2003年，在不断地探索、创新与改进中，不断走向完善．现在日平均配置静脉输液5500袋．药师在配置前对静脉

4、输液医嘱进行审1．2溶媒选择不当药物与溶媒的配伍不当常常给核，有效地减少不合理用药，减少药物治疗差错，提高输液带来微粒的累加．不同溶媒pH不一样，亦会引医疗质量．现对我院2013-10／2013—12PIVAS不合理起药物稳定性变化．本研究所发现的溶媒选择不当医嘱进行分析，探讨采用的防范措施，为提高临床合主要涉及天晴甘美、氨茶碱、鸦胆子油、舒血宁、甘草理用药水平提供支持．酸二铵、消癌平、盐酸氨溴索、生脉、红花黄色素、足叶乙甙．甘草酸二胺需要使用糖水为溶媒J．鸦胆子1静脉输液药物不合理医嘱分析油需要使用氯化钠注射液稀释后静滴．天晴甘美、我院药师于2013．10／2013—12在PIVAS医

5、嘱审氨茶碱、舒血宁、消癌平、生脉使用糖水为溶媒，盐酸核中，共发现不合理医嘱406例．参考药品说明书、氨溴索、红花黄色素、足叶乙甙使用盐水为溶媒．新编药物学及相关文献资料等，将不合理医嘱按照溶1．3配伍禁忌此类占不合理医嘱比例为5．2％，媒选择不当、载体量选择不当、配伍禁忌、用法用量不主要涉及维生素c与维生素K1，维生素B6与ATP，当四个方面进行总结分析(表1)．氯化钾与特苏尼．维生素C与维生素K1配伍可发生1．1载体量选择不当本次医嘱审核中不合理医嘱氧化还原反应，导致二者药效下降J．特苏尼作用于类型最高的是载体量选择不当，占所有不合理医嘱的肾小管髓袢升支粗段及远曲小管，抑制Na、K、C

6、1一45．8％．主要涉及替卡西林、脑蛋白水解物、头孢尼的重吸收，降低氯化钾的效应．维生素B6呈酸性，在酸性溶液中较稳定，在碱性溶液中不稳定，ATP呈碱收稿日期：2014-9-22；接受日期：2014-10-07作者简介：马晶晶．博士，药师．研究方向：临床药学．Tel：0512—性，故二者存在禁忌，不能配伍．67780997E·mail：majingjing_1987@126．eom1．4用法用量不当此类占不合理医嘱比例为转化医学电子杂志(E．JTranslMed)2015，2(313926．3％，涉及药物种类较多，比如0．9％生理盐水100师根据工作需要，针对性介绍相关药学知识．每月整m

7、L+头孢曲松2支，Bid．头孢曲松具有较长的半衰理统计不合理医嘱，并从药动学、药效学方面进行分期，说明书中明确指出，给药后可维持24h对敏感菌析．达到治疗程度，每日给药一次．0．9％生理盐水1002．2审核的不合理医嘱及时与病区医生联系药师mL+蔗糖铁2支，根据蔗糖铁说明书所示，糖铁每次在医嘱审核的过程中发现不合理医嘱，立即退回医最大剂量为10mL(1支)．0．9％生理盐水100mL+嘱，并电话联系病区医生，针对存在的问题进行沟通泮