静脉药物配置中心常见不合理用药探析

《静脉药物配置中心常见不合理用药探析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、静脉药物配置中心常见不合理用药探析摘要：目的探析静脉药物配置中心常见不合理用药情况。方法对2015年8月〜2016年8月我院静脉药物配置中心审核发现的1340条不合理临床用药医嘱进行分析。结果常见不合理用药主耍包括：溶媒选择不当、载体量过少、配伍不当、给药方式不合理等。结论明确静脉药物配置中心常见不合理用药，并及时给予纠正，可有效提高临床静脉用药的安全性、有效性，减少或预防临床用药不合理不良事件的发生。关键词：静脉；药物配置中心；不合理用药静脉滴注是临床常用的给药方式，但是在临床应用过程中存在一些不合理用药问题。同时随着医疗水平的发展，静脉输液药物种类的不断增加

2、,为临床疾病的治疗提供了更多的选择，但是也带来了一定的风险［1］。为确保静脉用药的合理性和安全性，本文分析静脉药物配置中心常见不合理用药情况，进一步为临床合理用药奠定基础。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料分析2015年8月〜2016年8月我院静脉药物配置中心审核发现的1340条不合理临床用药医嘱。1・2方法统计分析常见静脉药物配置中心不合理临床用药医嘱，具休包括以下几方面。1.2.1溶媒使用不当不同的药物应根据其成分的理化性质来选择溶媒。例如青霉素在中性溶液稳定，在碱性或酸性溶液中都有一定程度的分解，使效价降低，但致敏物质也增加。临床一般推荐为0.9%氯化

3、钠注射液,其次为5%葡萄糖氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液。但是通常使用的溶媒还是5%葡萄糖注射液［2］o1.2.2载体量过少中药制剂通常是比较安全的，但是部分中成药注射剂很不稳定，且其成分繁复，中药成分来源不同，内在不稳定，静脉滴注时溶媒若不足，会使药物不能完全溶解或浓度过大产牛刺激，引起疼痛、皮肤潮红等不良症状。临床常见的有0.9%氯化钠注射液50ml加入醒脑静注射液20ml,说明书规定应加入250mlo同时部分抗菌药物使用量过多，其药物不能完全溶解发生混浊。1・3配伍不当维生素C与维生素K1配伍；维生素C与肌昔配伍；胰岛素与左氧氟沙星合用

4、；胰岛素与肌昔合用；维牛素B6与肌昔配伍；维生素K1与酚磺乙胺配伍。维生素K1有氧化作用，而维生素C具有还原性,两者配伍使用，可产生氧化还原反应，使二者疗效均减弱或消失［3］。①维生素C与肌昔配伍的情况非常普遍，涉及普外、骨科、呼吸内科、血液科、肿瘤科等多个科室。肌昔为碱性物质与酸性物质维生素C等直接混合易产牛变色、浑浊、降效，两者存在配伍禁忌。②临床给予中药注射剂时,通常在其中加入其他药物，但是由于中药注射剂成份复杂，与其他药物合用容易引起理化性质改变，引发不良反应。③抗菌药物应用过程中通常加入其他治疗药物，例如加入激素、维生素、抗酸药物，虽无不良反应，但是可

5、能引起其他药物pH值的变化，进而会影响抗菌药的稳定。1・4给药方法不合理1.4.1抗菌药物给药间隔不当青霉素类药物的杀菌效果主要取决于血与组织中的药物浓度，只有超过致病菌最低抑菌浓度时间即可。因此，其抗菌原则是将时间间隔缩短，不需要每次剂量增加。同时对青霉素类、头孑包菌素等半衰期较短，通常加入溶媒，从而滴注需要时间较长，所以不能维持有效的血药浓度，又超过有效半衰期，不仅不能发挥杀菌作用，而且容易产生耐药性。1.4.2给药顺序不当临床一般输注两种或两种以上的液体，通常使用同一输液器进行输注，但是在管路中两种液体可能会发生一定的混合，此时若给药顺序不合理，容易发生配

6、伍禁忌。例如滴注奈替米星后，没使用相溶性输液冲洗，直接滴注丹参酮IIA磺酸钠注射液，会使输液器内发生絮状沉淀［4］。1.4.3给药途径不当例如左氧氟沙星说明书规定为静脉滴注给药，但临床中还是存在静脉推注给药。静脉配置中心应严格遵循医嘱给药途?剑?不能随意更变给药途径，以免造成药物不良反应。1.5重复用药临床将药理作用相同的同类药物同时使用称为重复用药。例如奥美拉呼、埃索美拉卩坐等质子泵抑制剂，该类药物具有较强的抑酸作用。两种药物合用属于重复用药。重复用药不仅会加重患者的经济负担，而且造成药物资源的浪费，且可能增加临床用药不良反应，因此对重复用药要加以重视。1.6

7、输液混合药品种类过多临床中一瓶输液中若加入过多种类的药品，会增加药物的不安全性。虽然静脉配置屮心会最大化减少输液的污染,但是单瓶输液中尽量不要加入过多种类药物。1.7全营养混合液添加顺序不当全营养混合液配置过程中的添加顺序具有至关重要的作用。对于全胃肠外营养添加剂的相容性中，Ca2+与P043-会发生反应产生危险不溶性复合物磷酸钙，所以再加入磷酸盐时，应加入英他液体与Ca2+融合，且在全胃肠外营养液相溶性最大时加入Ca2+[5]0不然会产生不溶性物质，出现固体岀沉淀。对于脂溶性维生素应加入脂肪乳屮混匀后使用，若无脂肪乳剂添加，尽量不耍使用脂溶性维牛素。2结果13

8、40条不合理用药主要包括