江苏启东地区不同背景HBsAg阳性者乙肝病毒感染状态对比分析.pdf

《江苏启东地区不同背景HBsAg阳性者乙肝病毒感染状态对比分析.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、山东医药2009年第49卷第4l期江苏启东地区不同背景HBsAg阳性者乙肝病毒感染状态对比分析孙燕。吴燕。王金兵(江苏省启东肝癌防治研究所，江苏启东226200)摘要：目的调查启东肝癌高发区不同背景HBsAg阳性者中乙肝病毒免疫状态和复制活跃程度。方法采用荧光定量PCR法对377例HBsAg阳性者进行血清HBVDNA载量检测，其中HBeAg阳性104例，原发性肝癌173例，有肝癌家族史129例。结果①肝癌患者抗．HBe转换率显著低于非肝癌患者，HBVDNA阳性率显著高于非肝癌患者(P<0．05或<0．01)。@HBeAg阳性者HBVDNA阳性率

2、和平均水平均高于HBeAg阴性者，抗．HBe转换患者的HBVDNA平均水平显著低于未转换者(P均<0．O1)。③有肝癌家族史患者HBeAg阳性率显著低于无肝癌家族史患者，血清HBVDNA平均水平也显著低于后者(P<0．05或<0．01)。④HBVDNA与HBeAg呈正相关，与抗-HBe呈负相关；有肝癌家族史、抗．HBe阳性的男性患者HBVDNA水平较低。结论HBV活跃复制与肝癌发生密切相关；启东肝癌高发区HBVDNA水平与HBeAg呈正相关，与抗．HBe呈负相关；临床上应重视对HBsAg阳性者HBeAg模式和HBVDNA的联合检测，并根据不同背

3、景正确判断病情及治疗效果。关键词：肝癌；肝癌家族史；乙型肝炎病毒载量；乙型肝炎病毒e抗N／e抗体中图分类号：R512．6文献标志码：B文章编号：1002-266X(2009)41-0066-02陆培新等⋯对江苏省启东肝癌高发区乙型肝见表1。炎表面抗原(HBsAg)阳性者进行长期随访的结果表表1肝癌和非肝癌患者llBeAg模式明，当地肝癌的发生与乙型肝炎病毒(HBV)感染密及HBVDNA分布[例(％)]切相关。2007年5月～2009年3月，我们对启东地区包括原发性肝癌患者在内的377例HBsAg阳性者进行HBeAg／抗一HBe模式、HBVDNA

4、水平及肝癌家族史调查，旨在了解不同背景HBsAg阳性者中HBV感染状态的特点和差异。2．2HBeAg阳性患者和阴性患者HBV感染情况1资料与方法比较HBeAg阳性者HBVDNA阳性率和平均水平1．1临床资料选择启东地区HBsAg阳性患者分别为98．08％和6．23±1．67，均显著高于阴性者377例，其中住院治疗的原发性肝癌患者173例，男的71．79％和3．404-2．39(=31．41，t=12．97，P135例、女38例，年龄31—76岁，有肝癌家族史76均<0．01)。273例HBeAg阴性者中有144例例；同期门诊HBsAg阳性者20

5、4例，男123例、女81(52．75％)出现抗．HBe转换，其HBVDNA水平为例，年龄30—73岁，有肝癌家族史53例。2．79±2．36，显著低于未转换者的4．07±2．24(t=1．2方法采集受试者空腹静脉血3Hd，离心分离4．583，P<0．01)。血清，一80℃保存。血清HBeAg、抗一HBe检测采用2．3有肝癌家族史与无肝癌家族史患者HBV感染上海科华生物技术有限公司试剂，HBVDNA检测采情况比较前者HBeAg阳性率为18．60％(24／129)，用SLAN荧光定量PCR检测仪和深圳匹基生物工显著低于后者的32．26％(80／24

6、8，X2=7．919，P<程有限公司生产的荧光定量PCR试剂，以<5000．05)；血清HBVDNA平均水平为3．48±2．51，也显copies／ml为阴性阈值，含量用常规对数值表示。著低于后者的4．544-2．49(t=3．901，P=O．oo)。1．3统计学方法应用SPSS13．0软件进行数据处2．4HBVDNA水平的相关性分析见表2。理，结果以x±s表示，采用检验、t检验和3讨论Spearman’s相关分析。P≤O．05为有统计学意义。人体感染HBV后的病情轻重由宿主和病毒免2结果疫应答相互作用结果决定，一部分宿主免疫应答不2．1肝癌患

7、者和非肝癌患者HBV感染情况比较能清除HBV，导致慢性HBV感染J，肝脏持续不断66山东医药2009年第49鲞第4l期表2I-／BVDNA含量与各因素的相关性的炎症逐渐进展为肝硬化、肝衰竭甚至肝癌。已有在转换后持续存在，那么临床结果可能较差，有研究l4证实，HBVDNA水平与慢性乙型肝炎疾病证据表明不论是慢性乙肝还是肝癌，HBeAg阴性者进展密切相关，是肝细胞癌发生的重要而独立的危肝组织学损害程度重于HBeAg阳性者，“]。对险因子。本研究结果显示，肝癌患者HBVDNA阳HBsAg阳性者，临床上应重视HBeAg模式和HBV性率显著高于非肝癌患者

8、(P<0．05)，平均水平在DNA的联合检测，并根据不同背景正确判断病情及5．12±1．21，说明启东HBsAg阳性肝癌患者中大多治疗效果。存在活跃的