母亲HBsAg阳性新生儿乙肝免疫及感染情况分析.pdf

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1、NationalMedicalFrontiersofChina，Dec．2013，Vo1．8No．23中国医疗前沿2o13年12月第8卷第23期·临．日研究·31母亲HBsAgI~H性新生儿乙肝免疫及感染情况分析姚雪【摘要】目的研究HBsAg阳性孕妇新生儿乙肝免疫及感染情况以及对HBsAg阳性孕妇实施孕期被动免疫对新生儿乙肝免疫及感染的影响，为制定阻断乙肝母婴传播措施提供参考。方法选取2010年7月一2012年7月间来院生产的HBsAg阳性孕妇，以孕期接受被动免疫的68例孕妇为观察组，以孕期未接受被动免疫的125例孕妇为对照组。观察组自

2、孕20周起，每4周肌肉注射1次乙肝免疫球蛋白，200U／次，如孕妇为乙肝“大三阳”，则注射量加倍，直到分娩。比较两组新生儿在出生后24h在乙肝免疫及感染方面的差异。结果观察组新生儿出生24h时的HBsAg阳性率、抗体保护率均高于对照组(P<0．05)。结论母亲HBsAg阳性新生儿HBsAg阳性率较高，但孕期接受被动免疫治疗，可以减少阳性率并增加抗体保护率。【关键词】HBsAg阳性；感染；免疫doi：10．3969~．issn1673—5552201323．0017【中图分类号】R512．6【文献标识码】B【文章编号】1673—5552(

3、2013)23—0031一【】1对HBsAg阳性孕妇孕期实施被动免疫，有利于降低新生儿2结果HBV病毒感染率、提高抗体保护率，其对阻断乙肝母婴垂直传观察组孕妇分娩的新生儿出生24h时的HBsAg阳性率、播有重要意义。本文选取2．010年7月一2012年7月间来院生产抗体保护率均高于对照组，经)(2检验，组间差异有统计学意义的HBsAg阳性孕妇，研究对孕期HBsAg阳性孕妇进行被动免(P<0．05)。详见表1。疫的具体作用，并对比新生儿在出生24h时在乙肝免疫及感染表1出生24h乙肝免疫及感染情况比较(％)】方面的差异，为制定阻断乙肝母婴

4、传播措施提供数据支撑。报告如下：1资料与方法1．1一般资料本组193例HBsAg阳性孕妇，根据是否接受孕期被动免疫治疗进行分组，以孕期接受被动免疫的68例孕妇为观察组，3讨论以孕期未接受被动免疫的125例孕妇为对照组。观察组年龄流行病学调查显示，我国人群中HBsAg阳性(乙肝病毒表面21-33岁，平均27．24±3．25岁，体重64-75kg，平均71．24±抗原阳性)率约9％，全国超过一半的人感染过HBV(乙肝病毒)。4．56kg，分娩时孕周34-39甩，平均36．46±3．58周，其中“大三由于乙肝高流行，再加上人口基数大的国情，我

5、国肝硬化和肝癌阳”(HBsAg、HBeAg、HBcAb三项阳性)孕妇19例，“小三阳”患者数量众多，给家庭造成了沉重的经济负担。研究表明，HBV(HBsAg、HBeAb、HBcAb三项阳性)17例，其他类型32例。对的垂直传播，即HBsAg阳性母亲在围生期将HBV传播给其子照组年龄20-32岁，平均26．98±3．19岁，体重65-78kg，平均代，是导致我国慢性HBV感染最重要的原因。因此，积极采取措71．58±4．73kg，分娩时孕周35—38周，平均36．26±3．47周，“大施阻断HBV母婴垂直传播对进一步降低我国乙肝发病率、减

6、少三阳”孕妇37例，“小三阳”31例，其他类型57例。两组孕妇一般新增慢性乙肝患者有重要意义。本研究旨在探讨对HBsAg阳资料无统计学差异(P>0．05)。性孕妇进行孕期被动免疫的具体作用，发现孕期接受乙肝免疫1．2研究方法球蛋白注射进行被动免疫的孕妇分娩的新生儿在乙肝宫内感染筛查孕妇的乙肝5项血清标志物，观察组自孕20周起，每4及抗体保护率方面优于孕期未接受被动免疫的孕妇分娩的新生周肌肉注射1次乙肝免疫球蛋白，200U／次，如孕妇为乙肝“大儿，可能是由于对HBsAg阳性孕妇进行孕期被动免疫后，乙肝免三阳”，则注射量加倍，直到分娩。两组

7、孕妇新生儿断脐后，即消毒疫球蛋白刺激并激活孕妇补体系统，增强了孕妇的体液免疫，孕后抽取新生儿脐静脉血检查5项乙肝血清标志物，只要检测出新妇体内保护性抗体HBsAb数量增加并通过胎盘屏障到达胎儿体生儿属于HBsAg阳性，即可诊断为宫内感染。对所有新生儿按照内，清除了部分乙肝病毒。0-6-l方案进行乙肝疫苗接种，即在出生后6h、6个月、1年时综上所述，母亲HBsAg阳性新生儿HBsAg阳性率较高，但注射乙肝疫苗。孕期接受被动免疫治疗，可减少新生儿HBsAg阳性率并增加抗1．3研究指标体保护率。参考相关文献，统计两组新生儿出生24h时的HBs

8、Ag阳性率、抗体保护率(抗HBs抗体阳性率)。参考文献1．4统计学处理[1]周瑾，尹玉竹，吴玲玲，等．HBsAg阳性的1355名孕妇乙型肝炎病毒使用SPSS17．0统计软件，计量资料以(±s)表示，均数比较