母亲HBsAg阳性与所生新生儿HBsAg阳性相关性分析.pdf

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1、·724·中华实用诊断与治疗杂志2014年7月第28卷第7期JournalofChinesePracticalDiagnosisandTherapy·疾病预防与控制·母亲HBsAg阳性与所生新生儿HBsAg阳性相关性分析白淑芬，杨立新，韩国荣(东南大学附属第二医院妇产科，南京210003)摘要：目的分析母亲HBsAg阳性与新生儿HBsAg阳性的关系，探讨母亲HBsAg阳性对新生儿乙肝疫苗免疫应答的影响。方法HBsAg阳性母亲分娩的新生儿708例，依据母亲分娩前乙型肝炎病毒DNA(hepatitisBvir

2、us-DNA，HBV—DNA)定量检测结果分为3组，HBv_DNA阴性248例为对照组，HBV—DNA>5．0×10。copies／mL～<1Ocopies／mL134例为低载量组，HBV—DNA≥10copies／mL326例为高载量组，3组出生后均给予乙型病毒性肝炎高效价免疫球蛋白+重组乙型病毒性肝炎疫苗联合免疫，统计3组出生时HBsAg阳性率，1、12月龄HBsAg转阴率。结果对照组HBsAg阳性率为8．5(21／248)，低载量组为12．7(17／134)，高载量组为23．O0(75／326)，高

3、载量组与对照组、低载量组比较差异均有统计学意义(P<0．05)；对照组1月龄HBsAg转阴率为9O．48(19／21)，低载量组为94．12(16／17)，高载量组为76．67(59／75)，3组比较差异无统计学意义(P>0．05)；12月龄时，高载量组宫内感染免疫失败9例，余9O例患儿HBsAg均转为阴性。结论母亲HBV—DNA载量与新生儿HBsAg阳性率有关，母亲HBv_DNA高载量是婴儿乙型病毒性肝炎联合免疫失败的危险因素。关键词：乙型病毒性肝炎；HBsAg；乙型肝炎病毒DNA母婴传播是乙型肝炎病毒

4、(hepatitisBvirus，200u；右侧上臂三角肌注射重组乙型病毒性肝炎疫苗HBV)传播的主要方式，阻断HBV母婴传播是近年来(华北制药金坦生物技术有限公司，国药准字国内外预防HBV蔓延、防治乙型病毒性肝炎的有效$2oo2oo36，1．omL：10big)20tzg。出生15d再注射方法之一l1]。本文分析母亲HBsAg阳性与新生儿人乙型病毒性肝炎高效价免疫球蛋白200u。出生1、HBsAg阳性的关系，探讨母亲HBsAg阳性对新生儿6个月各注射乙型病毒性肝炎疫苗20g。乙肝疫苗免疫应答的影响，报道

5、如下：1．2．2HBV标志物及HBV—DNA检测分别于联1资料与方法合免疫前、1、12个月龄时采集3组股静脉血2～1．1一般资料2007年9月一201O年8月本院3mL，不抗凝，3000～4000r／min离心10min分离HBsAg阳性孕妇分娩新生儿708例，男382例，女血清，应用Abbotti2000化学发光免疫分析仪及配套326例；出生时体质量≥2500(3330．7±444．9)g；试剂，采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测HBV标Apgar评分≥8分；均为人工喂养；无明显畸形及新生志物。采用PCR

6、方法结合荧光探针体外扩增和检测儿疾病；未应用免疫抑制剂。新生儿母亲分娩时年龄技术检测HBV—DNA，试剂盒购自深圳匹基生物工程(27．2±3．8)岁；孕周37～42(39．1±1．5)周；剖宫产有限公司。均严格按照试剂盒说明书进行操作，并判361例，阴道分娩347例；均无肝、肾功能异常，无妊娠定结果：HBsAg>0．05u／L为阳性，HBV—DNA测定合并症和免疫性疾病。依据母亲分娩前乙型肝炎结果5．0×10。～5．0×10copeis／mL为有效，如DNA(hepatitisBvirus-DNA，HBV

7、—DNA)定量检测HBV—DNA>5．0×10copeis／mL，按10倍梯度稀释，结果，将708例新生儿分为3组，HBV—DNA阴性248检测结果以稀释倍数进行校正。统计3组出生时例为对照组，HBV—DNA>5．0×10copies／mL～

8、体质内HBsAg转阴，HBsAb阳性为乙肝疫苗免疫成量、母亲年龄、分娩方式等比较差异无统计学意义功l_2]。12月龄时HBsAb<10u／L为乙肝疫苗低应(P>0．05)。答引。1．2方法1．4统计学处理应用SPSS13．0软件进行统计分1．2．1主一被动联合免疫方法新生儿出生6h内臀析，计量资料以均数±标准差(z±s)表示，比较采用t部肌内注射人乙型病毒性肝炎高效价免疫球蛋白(四检验，计数资料比较采用检验，P％0．05为差异