高能聚焦超声联合动脉介入化疗治疗晚期胰腺癌与单纯高能聚焦超声治疗的比较.pdf

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1、·56·中国药物与临床2015年1月第15卷第1期ChineseRemedies＆Clinics，January2015，Vo1．15，No．1·影像诊断·高能聚焦超声联合动脉介入化疗治疗晚期胰腺癌与单纯高能聚焦超声治疗的比较王红峰田静赵莉胰腺癌恶性程度高，病情进展迅速，早期诊断率低，约治疗参数：~HIFU输出功率：300W。②高能聚焦超声单80％～90％的患者发现时已经发生局部血管侵犯或者全身转次发射时间200ms。(~)HIFU每次发射间歇时间10200ms。移而失去手术根治性切除的机会，对于这部分患者，寻求一④一个焦点治疗所需发射次数50次。种更

2、为有效的治疗模式是我们渴望的目标。高能聚焦超声动脉介入化疗采用采用Seldinger插管技术经股动脉穿(HIFU)是将体外分散发射的超声波聚焦至肿瘤中，通过刺，对于胰头部的肿瘤多行腹腔干和肠系膜上动脉靶向输注HIFU的热效应可使肿瘤细胞发生凝固性坏死，通过HIFU的抗癌药物，分别注入总药量的1／2，而胰体尾部的肿瘤一般以空化效应和机械效应使肿瘤细胞膜的连续性发生破坏而达腹腔干和脾动脉作为靶血管，分别输注抗癌药物的1／2。化疗到治疗的目的。另外，经动脉灌注介入化疗以其相对高效、安药物有：吉西他滨、5．氟尿嘧啶(5一Fu)。全、简便、并发症和不良发应低等优

3、点，成为无法手术切除的1．3疗效判定指标：本次病例选择均为有随访记录者．随访患者延长存活期、提高生活治疗的重要手段之-C。时间为发病直至死亡或随访之日。统计患者发病后1年、2年1资料与方法生存率及中位生存期。1．1临床资料：选择我科2010年3月至2014年3月间治疗肿瘤大小变化：根据世界卫生组织(WHO)实体瘤评价标的晚期胰脉癌患者36例，随机分为A、B2组。A组病例共l7准：完全缓解(CR)：肿瘤经治疗后完全消失；部分缓解(PR)：例，男性17例，女性6例；年龄41—76岁，平均58岁，均为临肿瘤缩小50％以上；肿瘤稳定或无变化(NC)：缩小不超过

4、床诊断为晚期胰腺癌，并且不能行手术切除的患者。肿块位50％或增大不超过25％；肿瘤进展(PD)。完全缓解与部分缓于胰头11例，位于胰体尾7例；合并黄疸7例，5例行胆肠吻解统计为总有效。合术，2例行经皮经肝外引流减黄术。B组病例共l9例，男性1．4统计学方法：应用SPSS10．0统计软件进行检验，以12例，女性7例；年龄41～76岁，平均60岁，均为临床诊断为P<0．05为差异有统计学意义。生存率采用乘积极限法。晚期胰腺癌，并且不能行手术切除的患者。肿块位于胰头112结果例，位于胰体尾8例。合并黄疸6例，3例行胆肠吻合术，2例2．1近期疗效：治疗后1个月

5、肿瘤大小变化见表1。行经皮经肝外引流减黄术，1例行胆总管支架内引流。表12组治疗后1个月肿瘤大小变化1．2方法：应用北京源德生物医学工程公司生产的FEP．BY02型高能聚焦超声肿瘤治疗机。该机主要包括两部分：超声实时监控系统和HIFU三维扫描系统。实测焦点3minx3mmx8mm．效应焦点6mmx6mm~lOmm：应用点累积：点点注：。与B组相比P

6、织关系．并且结合其他影像学检查制定治疗计划及一个疗B组：无治疗后3个月死亡病例，6个月、12个月、2年生存程治疗次数，要达到完全覆盖肿瘤。治疗范围包括肿瘤及周率、中位生存期分别为100％、60％、20％、13个月。围1cm范围。患者禁食水6h，胰头体肿瘤患者取仰卧位，胰3讨论尾肿瘤取右侧卧位。将患者腰部固定于治疗床上，每天治疗胰腺癌是消化系统常见肿瘤之一，恶性程度高。临床症60min，连续治疗完1个疗程。治疗时必须有合适的声窗，声状缺乏特异性，早期诊断难。治疗原则仍以根治性手术切除窗好则定好位后．设置由计算机自动完成治疗；若声窗不好为主，但由于手术切除

7、率低，手术切除后5年生存率<1O％，则采用加压手动治疗。实时监控观察调节治疗热剂量为恰当总体5年生存率<5％[2l。约80％～90％的患者失去手术机会。功率。对失去手术机会的患者的治疗原则是延长生命、改善症状、DOI：10．11655&gywyle2015．O1．020提高生存质量。作者单位：030009太原市中心医院超声刀科HIFU治疗是利用超声波的可穿透性、传导性和可聚焦中国药物与临床2015年1月第l5卷第1期ChineseRemedies＆Clinics，January2015，Vo1．15，No．1·57·性的特点，许多发射晶片呈凹面排列后就

8、如太阳灶聚焦阳光灭；另一方面，HIFU治疗可增加血管通透性而有利于化疗药产生巨大能量类似，各个