高能聚焦超声治疗前列腺增生患者护理

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1、高能聚焦超声治疗前列腺增生患者护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)09-65-02前列腺增生症是中老年男性的常见病，随着我国人口结构的老龄化，前列腺增生症的发病率呈上升趋势［1］。前列腺增生患者最常见的并发症是引起下尿路梗阻，其中约有25%需要治疗。目前手术治疗是前列腺增生的主要手段，经尿道前列腺电切术更是国际上公认的治疗前列腺增生的金标准［2］。前列腺切除术虽然临床疗效肯定，但并发症一术中出血、术后复发、麻醉意外等使众多患者承受了极大的痛苦。2007年10月至2009年10月，我科采用高能聚焦超声(HIFU)对60例前列腺

2、增生患者进行治疗，对其临床疗效及护理体会,报告如下。1资料与方法1.1临床资料2007年10月至2009年10月共收集前列腺增生患者60例，年龄45-76岁，治疗前均有尿频、尿急、排尿困难、尿潴留及其他症状。治疗前B超提示前列腺增生。1.2应用设备及主要参数设备为北京源德医疗设备有限公司生产的FEP-BY02新型高能聚焦超声肿瘤治疗机［国药管械(准)字2003第323044号］、美国GE公司L0GIQ5型彩色多普勒超声仪，凸阵超头频率为3.5MHZ；全组患者彩色多普勒超声检查均由一名医师采用相同条件完成。主要参数:输入功率为0.3〜0.7KW,有效治疗深度1〜15cm,以自动

3、加温至28〜3（TC脱气自来水作为超声波传导媒介，单元发射时间在100〜200ms,—般160ms间歇时间200〜300ms,—般为230ms,与单元发射时间之比约为（1.5：1）〜（2：1）。1.3治疗方法患者取前倾坐位整个会阴部浸泡在温水中，不需麻醉、不需导尿，患者隔日治疗一次，每次治疗20〜30min,每位患者治疗次数为2〜10次，根据排尿情况及B超检查、前列腺大小,初步制定治疗方案。机械B超定位探头从00旋转到900,三维立体扫描，制定治疗靶区计划、治疗范围、治疗层面数，每个层面面积和治疗点数（每点30〜80次）。在计算机自动控制下，聚焦超声的焦点按照“点点成线、线线

4、成面、面面成体”的累计方式做X、Y、Z轴方向的运动,由深到浅治疗靶区内的各个层面，直至覆盖整个预定的治疗靶区。60例患者共接受了376次治疗,HIFU治疗最少2次,最多10次。2结果1.1前列腺超声回声变化60例患者治疗后前列腺组织E超回声均呈现不同程度增强。2.2前列腺大小改变治疗后一个月前列腺大小变化不明显,3个月56例患者前列腺大小明显缩小,4例患者前列腺大小无明显变化，无1例前列腺增大。2.3排尿梗阻症状缓解程度60例前列腺增生患者用HIFU治疗2〜10次后，下尿路梗阻症状均有改善，治疗1〜3个月后改善较为明显，患者每次排尿量增加,尿频、尿急症状明显改善，夜间排尿次数

5、明显减少，随访12个月未复发。3护理1.1治疗前患者的准备工作（1）治疗室的准备：治疗室术前进行常规空气消毒，室温保持在20〜22°CO（2）患者准备:治疗前应检查血、尿常规，心电等。测体温、脉搏、呼吸、血压并做好记录。治疗前1小时嘱患者喝温开水500〜800ml并开始憋尿。（3）心理准备：由于高强度聚焦超声治疗是一种新的治疗方法，患者在初次治疗时易产生紧张、恐惧心理。为保证患者以稳定的情绪接受治疗，在进行高能聚焦超声治疗前列腺增生前向患者做好以下指导：医生定好位后不能变换体位，以免发生聚焦点移位；以通俗易懂的语言讲治疗原理、可能出现的并发症及如何预防等。本组多为老年患者，有

6、的合并重要脏器功能不全，治疗前应熟悉病史，详细了解病情。患者决定行HIFU治疗时，应签署知情同意书，使医患之间达成治疗上的共识。3.2治疗中的护理HIFU治疗时靶区焦点瞬间温度可达70〜1009,治疗中如有不慎会有发生烫伤的危险，因此密切观察患者对热度的反应，根据情况及时调节发射的功率，嘱患者不可随意移动体位。治疗时注意下肢受压情况，可适当给与按摩促进下肢血脉的回流。3.3治疗后的护理（1）第一次HIFU治疗结束后,极少数患者可能出现膀胱刺激症状，下尿路梗阻症状加重。告诉患者不要紧张害怕，考虑与HIFU术后引起前列腺组织充血水肿期的反应，短期内尿道的阻力增加所致，水肿程度和消

7、退时间与治疗区域的大小呈正相关［3］。2〜3天自动消失。治疗后需鼓励患者多饮水，有尿意时及时如厕，以防止感染。（2）观察排尿颜色。手术后由于增生组织脱落可出现一过性的血尿加重，有时可见坏死组织随尿液排出，此为治疗后反应，通常3〜7天缓解消失。（3）治疗后1〜2天因坏死组织吸收可能出现低热等不适，无需特殊处理。3.4出院指导指导患者按时复查。通过B超复查增生部位大小的变化，观察患者临床症状与指标的变化，及时给予对症处理并制定合理的治疗方案。4讨论HIFU治疗是一种无创性治疗实体肿瘤的新技术，它利用其焦点区