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《高强度聚焦超声(hifu)治疗良性前列腺增生的疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、高强度聚焦超声(HIFU)治疗良性前列腺增生的疗【摘要】目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗良性前列腺增生症(BPH)的临床意义及疗效观察。方法对97例不能耐受手术又不愿接受膀胱造瘘术的BPH患者行HIFU治疗。结果59例下尿路梗阻症状完全消失,29例明显缓解，4例轻度改善，5例无效。结论HIFU对治疗不能耐受手术的老年BPH患者是一种无创、无痛、安全有效的治疗方法，近期疗效显著，远期效果有待进一步观察。【关键词】高强度聚焦超声刀;良性前列腺增生 【Abstract】ObjectiveTostudytheeffectiv
2、enessandclinicalsignificanceofhigh-intensityfocusedultrasound(HIFU)forbenignprostatichyperplasia(BPH).Methods97BPHpatientsptomspletelydisappearin59cases,obstructiveloptomseasein29,obstructiveloptomsmildimprovein4andobstructiveloptomsinvalidin5.ConclusionHIFUtreatme
3、ntfortheelderlypatientsent,asignificantshort-termefficacyandlong-termeffectremainstobefurtherobserved.. 【Keyg/ml;(4)前列腺无明显钙化;(5)尿道无明显狭窄;(6)非神经源性膀胱;(7)无凝血功能障碍。本组病例中年龄最小69岁，最大91岁，平均79.8岁，对上述患者采用国际前列腺症状评分(I-PSS)方式进行病情评估，评分均在20分以上，属重度症状，生活质量评分(QOL)为5±1分，病程最长超过10年，最短在2
4、年左右，若对上述患者采用手术治疗，由于病人年龄较大，一般身体状况较差，多合并2种或2种以上心脑血管疾病,手术风险大，故采用高强度超声聚焦刀治疗，这种方法无须麻醉，无创伤，无严重并发症，是高危前列腺增生患者比较好的一种治疗方法。 1.2仪器治疗机型为上海交大新地实业公司生产的HIFU-2001型高强度聚焦超声肿瘤治疗系统。 1.3术前准备超声检查并常规测量前列腺大小、血流信号以及保留其他影像学检查资料,常规术前准备,注意出、凝血时间;保留导尿管，术前清淡饮食，禁高蛋白食物如豆制品;有明显肠道胀气者用0.2%温皂水灌肠;治疗
5、前2h不再排尿并控制饮水，以防治疗期间膀胱充盈速度快而引起脱靶。 1.4治疗方法患者先取仰卧位，B超预定靶焦距并用标记笔在体表做一靶器官标记，然后取俯卧位,常规B超定位,取横切及纵切两幅图,治疗位置位于尿道前列腺部周围的前列腺组织,治疗位置与HIFU肿瘤治疗系统的焦点三点重叠后行单点治疗,治疗行单点治疗模式，治疗时声强1～1.8k3，脉冲宽度100～200ms，占空时间150ms，发射次数2500～3500次，脱气水介质温度25～30℃，治疗功率在700～1300W，根据病人情况取最大耐受值为佳，每日治疗1次，根据前列腺体
6、积大小确定治疗次数，一般1个疗程需治疗5～6次，每次治疗1～2个单点，治疗全过程由计算机自动完成。术中有专人进行护理，密切观察患者的生命指征及局部反应，并给予一定心理指导。患者每次治疗后均需消炎及止血治疗，大量饮水并保持导尿管通畅，1个治疗疗程结束后前3天护理同前，后3天需扎紧导尿管，3～4h膀胱充盈后排小便1次。 1.5疗效评价分别测量治疗前、治疗后1个月、3个月、6个月患者的前列腺体积大小，并在上述时间段对国际前列腺症状评分(I-PSS)、生活质量指数(QOL)和残余尿量(PVR)进行测量分析，进行近期疗效观察,结果显
7、示上述数值均减少,见表1，其中59例(占60.8%)患者随访时间超过12个月。表1治疗前及治疗后前列腺体积、PVR、I-PSS、QOL评分比较 1.6统计学分析应用卡方检验，对数据进行分析，P<0.05为差异有显著性。 2结果 2.1治疗效果97例患者中，临床症状完全消失59例，占60.8%,症状明显缓解29例，占29.9%,轻度改善4例，占4.1%,5例无效,占5.2%,总有效率达94.8%。 2.2术中及术后并发症术中患者均有不同程度盆骶部酸胀感;13例诉有下肢放射性胀痛;6例术后出现轻度血尿,治疗结束后3
8、～4天消失;4例出现全身不适并出冷汗，停止治疗后缓解，生命体征平稳;术中未出现严重并发症，术后6个月复查时均未出现远期并发症如尿道狭窄等。 2.3HIFU远期效果12个月后复查的病人59例，占所有病例数的60.8%,18个月复查的病人27例,占所有病例的27.8%,效果均较为理想,18个
