高强度聚焦超声(HIFU)治疗良性前列腺增生的疗效观察.doc

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1、高强度聚焦超声(HIFU)治疗良性前列腺增生的疗效观察【摘要】目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗良性前列腺增生症(BPH)的临床意义及疗效观察。方法对97例不能耐受手术又不愿接受膀胱造瘘术的BPH患者行HIFU治疗。结果59例下尿路梗阻症状完全消失,29例明显缓解，4例轻度改善，5例无效。结论HIFU对治疗不能耐受手术的老年BPH患者是一种无创、无痛、安全有效的治疗方法，近期疗效显著，远期效果有待进一步观察。【关键词】高强度聚焦超声刀;良性前列腺增生　　【Abstract】ObjectiveTostu

2、dytheeffectivenessandclinicalsignificanceofhigh-intensityfocusedultrasound(HIFU)forbenignprostatichyperplasia(BPH).Methods97BPHpatientswhocouldnottoleratesurgeryandunwillingtoacceptwithbladderfistulizationwereconductedHIFU.ResultsObstructivelowerurinarytr

3、actsymptomscompletelydisappearin59cases,obstructivelowerurinarytractsymptomseasein29,obstructivelowerurinarytractsymptomsmildimprovein4andobstructivelowerurinarytractsymptomsinvalidin5.ConclusionHIFUtreatmentfortheelderlypatientswithBPHwhocannottoleratesu

4、rgeryisasafeandeffectivenon-invasivepainlesstreatment,asignificantshort-termefficacyandlong-termeffectremainstobefurtherobserved..　　【Keywords】high-intensityfocusedultrasound;benignprostatichyperplasia　　良性前列腺增生是中、老年患者最常见的前列腺疾病，本中心于2006年12月—2008年12月采用高强度聚焦超

5、声治疗65岁以上的老年前列腺增生患者97例，效果满意，现报道如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料本组97例患者均符合以下条件:(1)年龄>65岁,无性生活要求;(2)国际前列腺症状评分>20分;(3)血清PSA<10mg/ml;(4)前列腺无明显钙化;(5)尿道无明显狭窄;(6)非神经源性膀胱;(7)无凝血功能障碍。本组病例中年龄最小69岁，最大91岁，平均79.8岁，对上述患者采用国际前列腺症状评分(I-PSS)方式进行病情评估，评分均在20分以上，属重度症状，生活质量评分(QOL

6、)为5±1分，病程最长超过10年，最短在2年左右，若对上述患者采用手术治疗，由于病人年龄较大，一般身体状况较差，多合并2种或2种以上心脑血管疾病,手术风险大，故采用高强度超声聚焦刀治疗，这种方法无须麻醉，无创伤，无严重并发症，是高危前列腺增生患者比较好的一种治疗方法。4　　1.2仪器治疗机型为上海交大新地实业公司生产的HIFU-2001型高强度聚焦超声肿瘤治疗系统。　　1.3术前准备超声检查并常规测量前列腺大小、血流信号以及保留其他影像学检查资料,常规术前准备,注意出、凝血时间;保留导尿管，术前清淡饮食，

7、禁高蛋白食物如豆制品;有明显肠道胀气者用0.2%温皂水灌肠;治疗前2h不再排尿并控制饮水，以防治疗期间膀胱充盈速度快而引起脱靶。　　1.4治疗方法患者先取仰卧位，B超预定靶焦距并用标记笔在体表做一靶器官标记，然后取俯卧位,常规B超定位,取横切及纵切两幅图,治疗位置位于尿道前列腺部周围的前列腺组织,治疗位置与HIFU肿瘤治疗系统的焦点三点重叠后行单点治疗,治疗行单点治疗模式，治疗时声强1～1.8kW/cm3，脉冲宽度100～200ms，占空时间150ms，发射次数2500～3500次，脱气水介质温度25～3

8、0℃，治疗功率在700～1300W，根据病人情况取最大耐受值为佳，每日治疗1次，根据前列腺体积大小确定治疗次数，一般1个疗程需治疗5～6次，每次治疗1～2个单点，治疗全过程由计算机自动完成。术中有专人进行护理，密切观察患者的生命指征及局部反应，并给予一定心理指导。患者每次治疗后均需消炎及止血治疗，大量饮水并保持导尿管通畅，1个治疗疗程结束后前3天护理同前，后3天需扎紧导尿管，3～4h膀胱充盈后排小便1次。　　1.5疗效评价分别