高能聚焦超声治疗前列腺增生的临床分析【临床医学毕业论文设计，精品】

《高能聚焦超声治疗前列腺增生的临床分析【临床医学毕业论文设计，精品】》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、临床医学论文•高能聚焦超声治疗前列腺增生的临床分析作者：杨晓，胡兴龙汪秀年，甘晓青【摘要】目的评价高能聚焦超声治疗前列腺增生的有效性和安全性。方法应用FEP-BY01型热疗机，治疗前列腺增生患者47例，治疗后定期随访观察患者IPSS和QOL残余尿及前列腺超声影像学变化。结果47例前列腺增生患者治疗后平均随访24个月，IPSS由术前28.6±3.7分降到术后9.8±2.87分，QOL由术前5.6±1.3分降到术后2±0.8分，治疗前残余尿大于50ml甚至尿潴留，治疗后多数降到小于30ml，无残余尿，有效40例，无效7例，总有效率达85.1%°其临床症状及国际IPSS评分和QOL评估及残余尿情况

2、均达到满意的效果。结论高能聚焦超声热疗在治疗前列腺增生疾病中安全有效，可以作为一种无创伤，无痛苦，治疗前列腺增生疾病的新方法。【关键词】高能超声体外聚焦；前列腺增牛良性前列腺增生性疾病(benignprostatichyperplasia，BPH)是男性常见多发病，据WHO报告，日前60岁以上的老年人约有50%患BPH^而70岁以上发病率高达88%[1]o在我国50岁以上男性中发病率相当的高，并有增加和年轻化趋势。治疗方法很多5高能超声体外聚焦(highintensityfocusultrasound，HIFU)是一种新兴的治疗方法之一。我院自2003年7月〜2006年6月治疗的47例BPH

3、。现报告如下。1资料与方法1・1一般资料本组47例年龄在51〜82岁，平均73岁。均因排尿淋漓不尽、尿等待、尿中断、尿线变细、排尿费力、夜尿次数增多，4〜15次/夜，残余尿为50〜260ml，甚至尿潴留。诊断BPH多年，经中西药物、射频、电切术等治疗效果不佳。B超探查：前列腺长、宽、厚三値相加为12.3〜18・7cm，平均14.2±2.4cm。47例中有1例经尿道电切术后，其中15例因反复尿潴留保留导尿前来治疗。1.2仪器治疗机型北京源徳公司FEP-BY01型高强度聚焦超声肿瘤治疗系统。1.3治疗方法术前准备：患者治疗前1〜2h饮水800〜1000ml，对治疗前、后1〜3天留置Foley气囊

4、导尿管，于术前2h夹管或注脫气生理盐水200ml，超声传导介质脫气自来水温度为28°C〜35°C。治疗体位：俯卧位或坐位，治疗前应用仪器超声定位B超截取0°C和90°C两幅图以确定治疗范围。治疗参数：脉冲宽度为130〜260ms，占空吋间为140〜280ms，单点发射次数为40〜60次，电功率为500〜1100W，连续治疗4〜9次为1个疗程。有2例整个治疗过程中未留置导尿管，45例治疗结束后3〜15天内复查尿常规正常，无异常情况拔除导尿管。2结果所有患者均按如下指标及方法进行观察：（1）详细询问病史并进行体格检查；（2）国际前列腺症状评分（internationalprostatesympt

5、omscore?IPSS）：患者据自己症状的严重程度回答并塡写有关尿路症状严重程度表的1〜7个问题；（3）生活质量评估（qualityoflifeassessment»QOL）:患者回答表2中排尿症状对生活质量的影响；（4）B超测量前列腺三径大小二左右径+上下径+前后-径，经腹部B超测量剩余尿量（RU）和其内部回声改变情况；（5）观察血压的变化；（6）实验室检查血常规、尿常规、丙氨酸氨基转移酶、血肌肝及尿素氮；（7）观察不良反应。表1国际前列腺症状评分表表2排尿症状对生活质量的影响注:生活质量指数（QOL）二0〜6目前HIFU治疗BPH的方法及疗效判断尙无明确标准。按国际前列腺咨询委员会制定

6、的疗效标准，将治疗前后患者I・PSS评分和QOL和残余尿及前列腺超声回声和体积大小影像学〔（1）〜（4）项指标〕变化结果比较（见表3）。治疗1周后复查（5）、（6）、（7）项指标无明显改变，所有病例均未出现皮肤灼伤，下尿路症状、夜尿次数均较治疗前有所改善。治疗中17例病例出现肉眼淡血尿2〜12天消失，其余均未见明显异常，大多数病人感留置导尿管带来不适和不便。2例反应严重，1例自己强行拔除导尿管致气囊破裂弓I起尿道损伤致疗效不佳，2例未置管治疗3和4次感疗效好不愿置管。B超提示：治疗后前列腺回声增粗欠均匀或增强、有轻度缩小改变。HIFU治疗BPH结束后随访3个月、6个月、9个月、1年以后等不同

7、时间段，其排尿困难的症状明显改善，18例患者每晩夜尿1〜2次，6例每晩夜尿2〜4次，7例疗效不明显，后改手术治疗3例。另有2例分别于治疗1年和2年后自觉临床症状较前冇复发趋势要求重复治疗。治疗后近期临床效果改善明显。大多数病例均感觉疗效满意且未发现严重并发症。表3IPSS、QOL、疗效判定标准注：*平均尿流率（AFR）二每次排尿总量/每次排尿时间。3讨论通常认为BPH手术治疗效果好，但危险性相对较大。药物治疗