[精品]聚焦超声治疗宫颈炎的临床分析

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1、聚焦超声治疗宫颈炎的临床分析聚焦超声治疗宫颈炎的临床分析【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2011）08-0271-01【摘要】目的分析探讨聚焦超声治疗慢性宫颈炎的疗效。方法用CZF型聚焦超声治疗仪对100例慢性宫颈炎患者进行聚焦超声治疗,治疗后3个月内随访，观察患者症状、体征与疗效。结果100例中一次性治愈72例（72.0%）,好转19例（19.0%）,一般4例（4%）,无效3例（3.0%）,聚焦超声治疗宫颈糜烂的有效率为97%。根据慢性宫颈炎评分，不同总分值段治

2、疗后比较，总分值低的治愈率高于总分值高的（P〈0.01）o治愈后宫颈恢复常态，无不良反应及并发症。结论聚焦超声治疗慢性宫颈炎操作简便，安全性高，不良反应少，疗效确切，是一种值得推广的新方法。【关键词】宫颈炎；聚焦超声；疗效慢性宫颈炎是妇科中最常见的疾病，在已婚妇女中发病率达60%〜80%之间［1］,其临床表现为阴道分泌物多、下腹坠痛，尿频和不孕，触血，腰舐部坠胀不适等，病理表现为宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿和宫颈黏膜炎，其中宫颈糜烂最为常见。而且近年的临床研究表明：慢性宫颈炎与宫颈癌的发

3、生有着密切的关系。因此，提高患者的生活质量及预防宫颈癌的发生，对丁积极治疗慢性宫颈炎具有重要意义［2］。目前，聚焦超声作为一种全新、无创、局部的治疗手段，应用于慢性宫颈炎治疗，已显现出良好的治疗效果。令1资料与方法1.1资料来源来自本院的100例患者，年龄在22、45岁之间，均为已婚妇女。按照慢性宫颈炎症状体征4级评分标准分为：❷7分30例，r12分46例，❷12分24例。病例的纳入标准为：（1）诊断明确：宫颈糜烂和/或宫颈纳囊；（2）临床症状：阴道分泌物多、下腹坠痛，尿频和不孕，触血，腰瓠部坠胀不

4、适；（3）排除癌前病变期；（4）3个月内未使用任何方法治疗慢性宫颈炎；（5）无阴道炎、盆腔炎、子宫内膜炎、其他恶性肿瘤及严重内外科疾病；（6）同意进行宫颈聚焦超声治疗并具有随访条件者。排除标准：（1）未定期随访者；（2）治疗后未遵守医嘱擅口用药或性生活等。1.2治疗方法采用重庆海扶技术有限公司研究生生产的CZF型（海极星）聚焦超声治疗仪。治疗参数为频率9.5MIIz,功率3.5W,脉动1000Hz,治疗介质为蒸憾水，治疗吋间根据宫颈糜烂面积及类型而不相同，手术吋间为月经干净:T7d,患者排空膀胱后取

5、膀胱截石位，消毒外阴，用窥阴镜暴露宫颈，逝净宫颈粘液，碘伏棉球消毒阴道、宫颈，碘试验及醋酸后实验确定宫颈糜烂面的大小，治疗头与宫颈直接接触，以宫颈为圆心，弧形画圈，连续扫描,速度为5-10mm/s,治疗区域超出糜烂面的0.5mm,已糜烂呈均匀充血水肿,微有苍口度。治疗后表面敷咲喃四林粉预防感染。纳氏囊肿用注射针头刺破可点打。保持会阴清洁，3个刀内禁盆浴、性交和阴道冲洗，术后应于与抗炎止血治疗。累计治疗时间轻度糜烂用3~4min,中度糜烂5〜7min,重度糜烂10、15min。1.3疗效评估标准??在

6、治疗3个月随访病人并进行疗效评估，按照下表进行评分，并计算疗效指数，公式如下：疗效指数二（治疗前合计分值-治疗后合计分值）/（治疗前合计分值）x100%o治愈：疗效指数>90%;好转:疗效指数60〜89%;一般:疗效指数20〜59%;无效：疗效指数<20%,或继续加重。根据慢性宫颈炎症状、体征4级记分标准记分：〈7分治愈率100%,7、12分治愈率93.7%,>12分治愈率88%，轻度糜烂与重度糜烂治愈率差异有统计学意义（Z=-3.417,P=0.001<0.05）中度糜烂与重度糜烂治愈率差异有统计

7、学意义（Z二-2.186,P二0・029〈0.05）,轻度糜烂与重度糜烂治愈率差异有统计学意义（Z二-1.983,P二0・047〈0・05）3讨论传统治疗会导致比原发病更严重的症状和体征,如持续大量的阴道排液、脱痂后阴道流血、宫颈狭窄等，甚至还会发生继发不孕及宫颈性难产等并发症［3］。而且由于传统方法在组织中穿透能力差,常常不能破坏深部病变的组织，而且没有彻底有效的治疗“糜烂”面以外的病变组织，复发率高达20%~30%,所以很容易复发。然而超声治疗宫颈炎是近年来发展起来的一种全新的局部治疗的手段，聚

8、焦超声波是一种机械波，它具有良好的组织穿透性、定位性和能量沉积性，透过表面组织，聚焦于特定深度的靶区组织，由里向外，与其它物理治疗相比较，具有手术吋间短、无创、有效、安全性，治疗后恢复快，无阴道排液及阴道出血等并发症，无放射性等优点［4］。无其他物理法治疗后的结痂、脱落和上皮修复等类似过程，治愈后宫颈恢复正常，无瘢痕形成［5］。而且宫颈质地柔软，保持了宫颈上皮的完整性、周围组织细胞活性，适用未生育妇女，值得临床推广使用。慢性宫颈炎症状体征4级记分总值越高，治愈率越低；