聚焦超声治疗慢性宫颈炎临床观察

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1、聚焦超声治疗慢性宫颈炎临床观察聚焦超声治疗慢性宫颈炎临床观察摘要目的:探讨聚焦超声治疗宫颈糜烂的有效性和安全性。方法:采用聚焦超声的技术，治疗宫颈糜烂患者194例,观察其临床症状、体征及疗效。结果:宫颈糜烂程度越轻,治愈率越高;轻至中度糜烂治愈率明显高于重度，术后阴道排液和血性分泌物量少，时间短，治愈后宫颈恢复常态，无瘢痕形成。结论:聚焦超声是一种有效的治疗宫颈炎的新方法。❷关键词聚焦超声宫颈炎疗效❷资料与方法❷2008年度进行妇女病普查4099例，慢性宫颈炎2040例（检出率49❷8%）,诊断为慢性宫颈炎194例,年龄25〜60岁,均已婚育。其中,宫颈重度糜烂23例，中度43例,轻度

2、128例。术前均做分泌物涂片排除滴虫霉菌感染，宫颈细胞学检查I〜J阴道镜检查排除宫颈恶性病例，有急性阴道炎和急性宫颈炎者先用药物治疗。❷治疗方法:采用CZF海极星聚焦超声治疗仪及宫颈炎治疗探头，设置功率3❷5W,脉冲1000Hz,频率909MHz,时间17秒〜9分20秒等。术前无需麻醉，患者排空膀胱后,取膀胱截右位，常规消毒外阴及阴道,充分暴露宫颈，用碘伏消毒宫颈及阴道，并用无菌干棉球擦干。治疗区局部涂超声治疗专用耦合剂，保持治疗头与治疗区贴紧。按环形和弧形的扫描方式，扫描速率5~10mm/秒,需保持一定的间距2mm,每点停留W2秒。扫描范围一般需超过病变部位2伽。对宫颈腺体囊肿采取点

3、打，使能量沉积均匀，直至宫颈治疗面出现凹陷，增生组织变平，或治疗面颜色改变，失去治疗前鲜红的光泽度和治疗区质地较治疗前略硬。治疗面出现50%发白的凝固性坏死表现即停止治疗，并在超声治疗的创面涂甲硝哩粉。❷术后的不良情况:术后1周左右，阴道分泌物稍多,呈淡黄和淡红色，阴道出血多的2例经抗生素及止血治疗，局部填塞纱布压迫止血后好转。腰骨氐坠胀18例，经抗生素治疗及休息后好转。❷疗效的判定标准:①痊愈:糜烂面消失,宫颈碘试验全部着色，宫颈光滑，症状消失,宫颈质地中等或软;②显效:糜烂面缩小〈50%,或碘试验着色面〈30%,或糜烂面积缩小不明显，乳头型转为颗粒型，颗粒型转为单纯性；③无效:糜烂

4、面积及深浅程度无变化，碘试验不着色。❷结果❷木组194例按国内标准，依病变范围分为轻度128例，中度43例,重度23例；既往未经治疗者106例,局部曾用药物治疗者71例，曾行电熨2例，激光5例，波姆光治疗10例。❷10例重度者1个月后复诊，糜烂面明显缩小,碘试验着色面缩小,呈轻度改变，并加强治疗1次;轻屮度者3个月后复诊,询问白带量，腰紙疼痛等症状改善并进行临床检查，观察口带清洁度、糜烂面积是否愈合或缩小，并进行碘试验，判定治疗效果。0结果:显效154例，有效30例，总有效率9501%O重度者10例，经2次治疗后复查全部治愈。治疗过程中没有发现恶化和不良反应。总之，轻度糜烂治愈率高于中

5、度重度，中度糜烂的一次性治愈率高于重度，三者Z间的总有效率无显著差异。❷讨论❷慢性宫颈炎的治疗方法很多，仃电熨、激光、冷冻、微波等,但往往出现大量的阴道排液,常持续4〜5周，均有结痂脱落的过程。结痂脱落时常伴有渗血，少数患者甚至发现大出血。同时，由于治疗强度不够,术后复发率高，容易形成瘢痕。对未孕的妇女不适宜。❷超声治疗是一种由内向外改变疾病病灶的全新治疗模式。定位准确，治疗彻底，复发率低。治疗后仅有…过性充血水肿，表层组织可保持完整，不良反应小，术后恢复更符合慢性病的生理转归特点。通常不影响宫颈的正常&理结构,没有瘢痕形成（组织穿透性良好，可经过表皮在病变部位发挥效应，因而没有表皮的

6、损伤与结痂的过程）；而且在治疗过程中没有电离辐射及污龊烟尘，具有良好的环保性能,是一种绿色的治疗方法。并适用于有生育要求的患者。❷参考文献❷1郭逢春•宫颈炎的治疗与预防•中国社区医师,2004,12.❷2乐杰•妇产科学•第6版•北京:人民卫生出版社，2005:363-368.❷3武春贤•聚焦超声治疗慢性病宫颈炎250例临床分析•中国社区医师,2004,5・