聚焦超声治疗慢性宫颈炎256例临床观察.doc

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1、聚焦超声治疗慢性宫颈炎256例临床观察【关键词】聚集超声;宫颈炎慢性宫颈炎为妇产常见病、多发病，常因急性宫颈炎治疗不彻底，病原体隐藏于宫颈黏膜内形成慢性炎症，多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染[1]。临床治疗方法好多，药物治疗不理想，激光、微波及射频治疗易出现组织结痂出血，东平县妇幼保健院自2007年6月至2008年6月采用高强度聚集超声治疗宫颈炎256例，取得了较好的临床效果，一次性治愈率达95.0%。现报告如下。　　1临床资料　　1.1一般资料对象被诊断为慢性宫颈炎Ⅰ～Ⅲ度、经

2、常规检查自带、TCT、宫颈刮片排除阴道炎及宫颈恶性病变，自愿接受聚集超声治疗者共256例。　　1.2年龄及婚育史与病理类型在256例患者中，年龄最小24岁，最大52岁，平均30岁;均已婚;生育1胎者165例，生育2胎者89例，未生育者2例;按糜烂面积分Ⅰ度141例，Ⅱ度74例，Ⅲ度34例，单纯性宫颈肥大7例，其中有25例合并纳氏囊肿，5例合并宫颈息肉。　　1.3临床症状白带增多，血色白带，性交后出血，腰骶部疼痛，盆部下坠与胀痛。　　1.4仪器仪器采用重庆海扶技术有限公司研制的CZF型妇科超声治疗仪。海

3、扶聚集技术是应用超声波治疗妇科疾病的一种全新的治疗技术，它将超声波能量聚集于病变部位，而不损伤皮肤和组织，对邻近的组织器官没有影响;不影响宫颈弹性，有利于要求生育的患者，且将疗程缩短，疗效提高，是治疗妇科疾病的一次突破。　　1.5治疗方法治疗前，需做子宫刮片及阴道分泌物检查，排除宫颈癌及滴虫、真菌、淋病等感染，手术时间为月经干净后3～7天。术前常规消毒，置阴道窥镜，暴露宫颈用碘伏再次消毒，将海扶超声治疗功率调至2.5W，用试杯测试超声治疗枪有无功率输出，然后调至3.5W对计划治疗面进行测量。通过查表获

4、得一个参考治疗剂量，进行环形扫描，执笔式握住宫颈治疗枪手柄，将治疗头对准并紧贴宫颈外口。启动脚踏控制开关，治疗头自宫颈由内向外，由病变部向正常区边缘按顺时针进行环形扫描，扫描速度为5～10mm/s，扫描范围一般超过病变边缘2mm。对宫颈纳氏囊肿的处理可先用消毒针头刺破流出囊液也可直接在病灶处进行定点扫描，见局部颜色变为灰白色即可停止扫描。通常1mm大小的宫颈腺体囊肿的扫描时间为3～5s，宫颈息肉先给予摘除送病理，术后创面涂以2∶1甲硝唑与云南白药混合粉剂防止出血与感染。2　　术后应保持外阴清洁，避免重

5、体力劳动，2个月内禁止性生活，15天内避免坐浴及阴道冲洗。根据患者的全身情况、宫颈病变的严重性及术中情况决定使用预防性抗生素抗炎治疗，3个月复查。　　2结果　　2.1疗效评定标准治愈：术后3个月，病灶完全愈合，临床症状消失。好转：术后3个月，病灶部分愈合或缩小，临床症状减轻或消失。无效：治疗后病灶及临床症状无变化。　　2.2治疗后复查复查时间3个月，复查率为100%，一次性治愈率达95.0%，少数病例再次治疗后亦如期治愈。宫颈痂膜开始脱落，一般为3～7天，新生的鳞状上皮完全逐渐覆盖创面。轻、中度糜烂者

6、在术后4～6周、重度糜烂4～7周，鳞状上皮恢复。愈合后宫颈不仅表面光滑，质地柔软，而且恢复正常宫颈的解剖外形，见表1。表1聚集超声治疗各型宫颈炎疗效比较　　2.3治疗后并发症大多数患者未见并发症，出现少数偶有脱痂期出血，但经使用抗炎止血剂，局部止血处理，一般均能很快治愈。　　3讨论　　我院通过对256例慢性宫颈炎临床治疗，认为聚焦超声波是一种无创伤治疗的新技术，有如下特点：(1)一次性治愈率达95.0%，治愈后宫颈上皮得到修复，糜烂愈合时间短，并能恢复宫颈的解剖外形，无瘢痕，质地柔软，弹性好，尤其适合

7、于要求生育的妇女。(2)治疗速度快，时间短，操作简单。(3)术中无疼痛、无出血、无组织烧焦的异味，术后无长期阴道排液及脱痂出血的不良反应。(4)对于难治愈病例，经药物、冷冻、电烫、激光等治疗失败后，使用聚集超声治疗仍然有效，且具有可重复性。【参考文献】　　1乐杰.妇产科学，第6版.北京:人民卫生出版社，2004.2