高能超声聚焦刀在治疗子宫肌瘤方面的价值.pdf

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1、100·临床研究·March2015，Vo1．13，No．8高能超声聚焦刀在治疗子宫肌瘤方面的价值张苏兰(河南陕县第一人民医院超声科，河南陕县472000)【摘要】目的探讨高强度聚焦超声(H]FU)治疗子宫肌瘤的有效性。方法选择35例在我院妇科确诊为单发子宫肌瘤的患者进行HIFU治疗。HIFU治疗3个月后对非手术患者行彩色多普勒超声随诊，观察子宫肌瘤内部回声、血供及瘤体体积改变；对手术患者行CT增强扫描，观察HIFU治疗30d后肌瘤内有无出现坏死及其病理改变。结果35例中3例HIFU治疗30d后行增强CT扫描及子宫肌瘤剜除术，子宫肌瘤术区中显示HIFU治疗靶区坏死，

2、坏死范围与治疗范围相似。光镜下显示HIFU治疗后肌瘤内细胞变性坏死、核浓染、固缩，并见肌瘤内微血管破坏。29例非手术患者治疗后3～36个月随诊观察，21例临床症状减轻或消失，超声显示11例治疗显效，子宫肌瘤消失；18例治疗有效，患者子宫肌瘤体积缩小>1／3；3例(2／35)治疗无效。1例(1／35)HIFU治疗后出现一过性神经刺激症状，1例出现皮肤红肿，未经任何治疗次日自行消退，未出现其他不良反应。结论HIFU治疗对单发子宫肌瘤有效，安全性好，但多发肌瘤疗效较差，且复发率较高。【关键词】高能超声聚焦刀；子宫肌瘤中图分类号：R737．33文献标识码：B文章编号：167

3、1-8194(2015)08-0100-02子宫肌瘤是育龄期妇女生殖系统最常见的良性肿瘤之一，多见停止生长。凡符合其中一条以上者即有疗效。于30~50岁。多数患者早期无明显症状，随肿瘤体积的增大，患者可1．3统计学分析：采用SPSS18．0软件利用检验进行统计学分析，出现经量增多、经期延长等月经变化，白带增多、腹痛下坠、尿急P<0．05为差异有统计学意义。尿频等症状[1]。本病确切病因不明，目前主要的治疗方法包括药物、2结果手术及介入治疗等状。随着高能超声聚焦刀(Highintensityfocused35例中3例HIFU治疗30d后行增强cT扫描及子宫肌瘤剜除术，

4、子宫ultrasound，HIFU)的逐步普及，同时由于其无创，而且安全无不良肌瘤术区中显示HIFU治疗靶区坏死，坏死范围与治疗范围相似。光镜反应，其在肿瘤上的疗效逐步得到了人们的肯定，本研究通过对本院下显示HIFU治疗后肌瘤内细胞变性坏死、核浓染、固缩，并见肌瘤内近年来的病例回顾和随访分析HIFU在子宫肌瘤治疗上的价值。微血管破坏。29例非手术患者治疗后3～36个月随诊观察，21例临床症1资料与方法状减轻或消失，超声显示11例治疗显效，子宫肌瘤消失；18例治疗有1．1临床资料：选择2009年8月至2013年llH我院妇科收治的单发子宫肌效，患者子宫肌瘤体积缩／b>

5、1／3。3例(2／35)治疗无效。1例(1／35)瘤患者35例，年龄257岁，平均(51士5．6)岁，均为已婚妇女，经妇科HIFU治疗后出现一过性神经刺激症状，1例出现皮肤红肿，未经任何治及B超检查诊断为子宫肌瘤临床表现：肿瘤直径1．5~6．0ClTI，平均(3．2疗次日自行消退，未出现其他不良反应士O．7)cm。肿瘤部位：子宫肌壁间肌瘤26f~J，浆膜下肌瘤9例。3讨论1．2设备与方法本文选择35例在我院妇科确诊为单发子宫肌瘤的患者进行HIFU1．2．1超声检查设备：飞利浦HD一11彩色多普勒超声诊断仪，腹部探头治疗，疗效良好。高强度超声聚焦刀治疗的原理是利用超声

6、波易聚C5—2，探头频率3．5~5．0MHz。集、可穿透皮肤及软组织的特性，将体外分散发出的超声波聚焦于1．2．2检查方法】：①患者检查前准备：行腹部超声检查前，嘱患者饮体内靶器官上，在焦点区形成高密度区，使其受损，将其灭活；强水，适度充盈膀胱。经阴道超声检查前，需排空膀胱。经直肠超声检烈、高频的机械振动(机械效应)可破坏肿瘤细胞膜及细胞内结构，查前，需排空大便。②采用实时扫描超声仪，扫描前注意选择合适的使其出现空化、坏死(空化效应)，从而达到破坏病变的目的。探头频率，注意分辨力与穿透力的相互关系。腹部超声可使用凸阵、由于超声在聚焦部位形成凝固性坏死，血管闭塞，不会

7、损伤焦点以线阵或相控阵探头，探头频率2．5～5．0MHz；阴道超声检查使用经阴外组织的正常结构，具有对机体创伤小、不出血、无需麻醉的优道探头，探头频率5～7MHz。③检查顺序：先检查子宫，注意观察点【6】。但选择该方法时一定要注意掌握其适应证和禁忌证，需排除子宫的大小、形状及位置，子宫内膜及其厚度、回声及位置，子宫肌子宫其他病变，掌握合适的治疗功率和治疗时间，根据肿瘤的位置层前后壁厚度、回声、有无肿块，官颈及阴道的形状、回声及有无肿深度调整治疗剂量】。块，观察官腔内有无节育器及有无占位性病变。在子宫长轴切面上，本研究发现HIFU在治疗子宫肌瘤方面，尤其是单发子宫