肝动脉化疗栓塞对肝细胞癌切除术后预防复发的研究.pdf

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1、介入放射学杂志2015年2月第24卷第2期JInterventRadiol2015，Vo1．24，No．2——125——·肿瘤介人Tumorintervention·肝动脉化疗栓塞对肝细胞癌切除术后预防复发的研究刘光华，夏芳，欧阳强【摘要】目的探讨预防性TACE对原发性肝细胞癌(HCC)根治性切除术后复发的影响。方法回顾性分析2008年5月一2012年3月行根治性切除并经病理学确诊的557例HCC患者，根据术后2个月内是否行预防性TACE分为两组：预防性介入组(n=327)和未施预防性介入组(n=230)，

2、分析两组间的一般临床病理资料的差异，利用Kaplan—Meier计算复发时间，l0g．rank检验评估不同组别患者的复发差异，采用Cox比例风险模型分析HCC术后复发的独立危险因素，并对相关独立危险因素按是否接受预防性介入进行分层分析。结果两组患者在一般临床病理资料比较差异无统计学意义。经Cox比例风险模型多因素分析发现，年龄(≤50岁)、血清甲胎蛋白(AFP，>20ng／m1)水平、肿瘤直径(>5cm)、手术切缘(<1cm)、微血管癌栓(MVI)以及术后行预防性TACE是影响HCC术后复发的独立危险因素。

3、进一步分层分析，上述5个因素的患者中。预防性TACE组的复发率较未预防性TACE组低且差异有统计学意义。结论HCC根治性切除术后，预防性TACE可降低肝癌的总体复发率：对于肝癌确诊年龄小、术前AFP阳性、肿瘤直径>5cm、手术切缘<1cm和有MVI的HCC患者，预防性TACE可显著降低术后的复发率。【关键词】肝细胞癌；肝切除；预防性；肝动脉化疗栓塞术；复发中图分类号：R735．7文献标志码：A文章编号：1008．794X(2015)．02—0125．05onthepreventionofrecurrence

4、inhepatocellularcarcinomafollowinghepatectomyLIUGuang—hua，XIAFang，OUYANGQiang．DepartmentofInterventionalRadiology；AfiliatedXinhuaHospital，SchoolofMedicine，ShanghaiJiaotongUniversity，Shanghai200092，ChinaCorrespondingauthor：0UYANGQiang，E-mail：ouyangqiang@ali

5、yun．com【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheefectofprophylactichepaticarterialchemoembolization(TACE)ontherecurrenceofhepatocellularcarcinoma(HCC)followingcurativeliverresection．MethodsAtotalof557pathologically-provedHCCpatients，whowereadmittedtoauthors’hosp

6、itMduringtheperiodfromMay2008toMarch2012andweretreatedwithradicalhepatectomy，wereenrolledinthisstudy．AccordingtowhetherornotthepatientshadacceptedprophylacticTACEwithin2monthsafterhepatectomy，thepatientsweredividedintoprophylacticTACEgroup(n：327)andnon-pro

7、phylacticTACEgroup(n=230)．Theclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed．Theclinicalandpathologicalcharacteristicswerecomparedbetweenthetwogroups．ThetumorrecurrencecurveswerecalculatedbyusingKaplan—Meiermethodandthediferenceintumorrecurrencewasevaluatedusinglo

8、g-ranktest．Coxproportionalhazardsmodelswereappliedtoidenti~theindependentriskfactorsfortumorrecurrence，theriskfactorswerefurtherevaluatedwiths~atifiedanalysisbasedonwhetherornottheprophylacticTACEwasemployed．