非对称二甲基精氨酸与急性心肌梗死近期左室重构的关系研究.pdf

《非对称二甲基精氨酸与急性心肌梗死近期左室重构的关系研究.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、中国实用医药2014年11月第9卷第31期ChinaPracMed，Nov2014，Vo1．9，No．31·81·宁中医药大学学报，2014，16(1)：91—94．究，2013，11(28)：76．[2]彭中娟，龚向京．肝炎肝硬化辨证分型与辅助检查相关性的研[4]张智慧．肝炎肝硬化患者的肝功能指标检验分析．中国卫生标究进展．江西中医药，2010，41(9)：75—78．准管理，2014，5(6)：55—56．[3]胡秀娥．肝炎肝硬化患者的肝功能检验临床分析．中外医学研[收稿t3期：2014—06—17]非对称二甲基精氨酸与

2、急性心肌梗死近期左室重构的关系研究张谷罗礼云凌云【摘要】目的通过检测急性sT段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血浆非对称性二甲基精氨酸(ADMA)浓度，探讨ADMA水平与STEMI后早期左室重塑的关系。方法对首次发生STEMI(前壁)的87例患者进行ADMA浓度检测，入院后48h内及发病后6周分别进行超声心动图检查，根据左室舒张末期容积指数增加率(ALVEDVI)进行分组：左心室重塑组(ALVEDVI>20％)40例、无左心室重塑组(△LVEDVI≤20％)47例。结果左心室重塑组血浆ADMA浓度明显高于无左心室重塑组，差异

3、具有统计学意义<0．05)。在发病后6周随访时，左心室重塑组的左室射血分数及氨基端B型利钠肽原(NT—pro—BNP)等方面比较差异有统计学意义(尸<0．05)。结论ADMA水平与AMI后早期左室重塑有关，急性心肌梗死患者ADMA的浓度增高可预测近期心室重塑的发生。【关键词】急性心肌梗死；心室重塑；非对称性二甲基精氨酸急性sT段抬高型心肌梗死(STEMI)后发生的左室重构超声心动图检查，根据ALVEDVI进行分组：左心室重塑组使心脏结构、功能发生改变，导致心力衰竭、室壁瘤形成、(aLVEDVI>20％)40例，平均年龄(63

4、±11)岁，男26例，女心脏扩大，最终导致临床转归恶化及死亡率增加，是直接影14例；无左心室重塑组(ALVEDVI≤20％)47例，平均年龄响患者预后的重要因素。左室重构发生的机制包括交感神经(63±12)岁，男30例，女17例。活性增加、肾素血管紧张素系统激活、炎症因子激活、血管1．2研究方法内皮细胞损伤或功能障碍等，如何早期预防及识别STEMI后1．2．1调查并记录患者发病至再灌注成功的时间、再灌注左室重构已成为心血管疾病领域的研究热点⋯。非对称性二治疗的方式、肌酸肌酶同工酶峰值，空腹血糖及血脂、血红甲基精氨酸(ADMA

5、)是一种内源性一氧化氮合酶(NOS)抑制蛋白、肝功能、肾功能。所有患者于入院后即时抽取静脉血剂，它可通过抑制一氧化氮(NO)的产生，损伤血管内皮细胞，5ml，肝素抗凝，低温(0~4~C)冰箱中静置20min后。于4~C降低血管顺应性、增加血管阻力、限制血流速度，加速动脉下3000r／min离心10min，取血清至一2O℃冰箱冷冻保存。粥样硬化的进程J。现有的研究表明，血浆ADMA水平与冠1．2．2ADMA的检测采用高效液相色谱法测定血清心病的发生、冠状动脉病变严重程度及急性冠脉综合征等密ADMA浓度。待测血清室温下溶解后，取

6、血清0．2ml加5一切相关，但其与STEMI后左室重塑关系的研究尚未见报道。磺基水杨酸沉淀蛋白，混匀，14kr／min离心10min后取上清本研究通过对STEMI患者血浆ADMA浓度变化的检测，探液，用高效液相色谱仪测定血清中ADMA的含量。取1Oul讨ADMA水平与AMI后早期左室重塑的关系。现报告如下。血清样品加入100山衍生试剂，混匀，室温下反应3min后1资料与方法进样，然后用线性梯度洗脱方式将样品从色谱柱中洗脱，经1．1一般资料首次发生STEMI(前壁)患者共87例，为预处理，用RF一10Axl型荧光检测器对其及内

7、标ADMA进行2010年1月～2013年10月在广东医学院附属第二医院心内检测(激发波长338nm；吸收波长425nm)，采用峰面积定量。科及中山大学附属第五医院心内科的住院患者，其中男53ADMA标准品购自Sigma公司。检测过程严格按照试剂说明例，女34例，平均年龄(64±12)岁。人选标准为首次明确诊书进行。断为STEMI(前壁)的患者，均进行成功血运重建治疗(包括1．2．3左室重塑的评估对患者人院48h内(急性期)及静脉溶栓及直接经皮冠状动脉介入治疗)，STEMI诊断参考起病6周时(恢复期)进行超声心动图检查。测定左

8、心室舒2007年WHO制定的心肌梗死全球统一定义。排除标准：张末内径和左室射血分数(LVEF)，计算出左心室舒张末期①严重肝、肾功能不全；②严重的急性感染或代谢紊乱；③容积，经体表面积校正后计算出左心室舒张末期容积指数陈旧性心肌梗死；④合并肥厚型心肌病、心脏瓣膜病者；所(LVEDVI)，并