抗骨质疏松药物致肝损害1例-论文.pdf

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1、2014拄右江民族医学院学报第2期cystonlithotomy[-J]．JVascIntervRadiol，1994，5(3)：473[14]俞渊，唐乾利，黄欣，等．大黄灵仙胶囊防治兔胆石病的—478．代谢组学及超微病理研究[J]．中华中医药杂志，2013，[1O]吴惠泽，安韶康．纤维胆道镜微创保胆取石术[J]．中国28(11)：3359—3362．内镜杂志，1999，5(3)：71．[15]唐乾利，黄欣，俞渊，等．兔胆石症的代谢组学特征及大[11]荣万水．微创胆囊切开取石术的临床评价[J]．中国内镜黄灵仙胶囊的干预作用[J]．医学导报，2013，32(12)：杂志，2002，8(12)：2

2、1—23．1538—1542．[12]曾俊群，姚松森，熊六林，等．经皮胆镜碎石取石术治疗[16]黄名威，唐乾利，赫军，等．慢性肝损伤与胆结石形成相胆囊石295例疗效观察[J]．中华普通外科杂志，2000，关性研究[J]．广西医科大学学报，2008，25(6)：876—15(7)：420—422878．[13]陈希纲，刘家奇，王文光．胆石病术后死亡原因探讨[J]．收稿日期：2014一O4一O8肝胆外科杂志，1997，5(2)：83—85．抗骨质疏松药物致肝损害1例刘玉妮。韦文合(广西河池市人民医院，右江民族医学院附属河池医院，广西河池547000)关键词：抗骨质疏松药物；老年；女性；肝损害中图分

3、类号：R595．3文献标识码：C文章编号：1001—5817(2014)02—0164一O1doi：10．3969／j．issn．1001～5817．2014．02．0591病例简介骨质疏松药(仙灵骨葆胶囊0．15gBid、阿法骨化醇胶丸0．25g患者黄某，女，67岁。2012年8月患者因乏力伴颜面浮肿，Qd联合用药)致肝损害，入院检查肝功能异常，转氨酶明显增经检查明确诊断为原发性甲状腺功能减退症(简称甲减)，规律高，甲、乙、丙、戊型肝炎病毒抗体均为阴性，可排除病毒性肝炎予左甲状腺素片替代治疗。治疗前未发现有肝功能异常，在近致肝损害；肿瘤标志物、肝脏彩超均未见异常，可排除脂肪肝、1年的治疗期间

4、，定期检查甲状腺功能均在正常范围。2013年肝肿瘤致肝损害。入院后停用治疗骨质疏松药物，并给予保肝4月份左右因腰痛，经检查确诊为骨质疏松症、腰椎压缩性骨药物治疗后肝功能恢复正常。抗骨质疏松药物仙灵骨葆胶囊折，查肝功能正常。否认其他特殊药物服用史，无肝病史。之在药物说明书上未提及有肝功能损害，该药致肝损害的类似病后一直口服仙灵骨葆胶囊、阿法骨化醇胶丸进行抗骨质疏松治例在医学杂志上也有报道，但为数很少，如裴冬萍等Ⅲl报道1疗。例患者服用仙灵骨葆胶囊治疗骨质疏松症引致急性药物性肝2013年lO月14日因“确诊甲减1年余，乏力、纳差1周”损伤。另有杨毅恒等l2报道2名患者服用仙灵骨葆胶囊治疗于2013

5、年1O月14日人院。入院查体：体温37．4。C，心率92骨质疏松症导致肝功能异常的现象。本例患者联合使用的药次／分，呼吸2O次／分，血压14／10．13kPa，神志清醒，颜面皮肤物为阿法骨化醇胶丸，亦为治疗骨质疏松药物，资料显示阿法稍黄，心肺腹查体未见异常。辅助检查：2013年1O月14日甲骨化醇胶丸常见的不良反应为大剂量长期使用后出现高血钙、状腺功能正常；查血常规、心肌酶正常，甲、乙、丙、戊型肝炎病高血磷现象，表现为恶心、头痛、便秘、呕吐、腹痛等，杨文等[3]毒抗体均为阴性；肿瘤标志物、肝脏彩超均未见异常。肝功能：曾报道1例阿法骨化醇致急性药物性肝损害。谷丙转氨酶(ALT)702U／L，谷草

6、转氨酶(AsT)978U／L。20133结论年1o月15日肝功能：谷丙转氨酶(AIT)930U／L，谷草转氨酶老年性骨质疏松症发病率逐年上升，多数需药物干预治(AST)679U／L。骨密度检查提示为严重骨质疏松。考虑为抗疗。本例为抗骨质疏松联合用药，提示临床用药需严格掌握适骨质疏松药物所致肝功能损害。应证，在治疗过程中注意定期检测肝功能等检查，一旦出现不人院后第2d开始停用上述治疗骨质疏松药物，继续予左良反应，应立即停药并及时处理，严防病情进一步加重。甲状腺素片替代治疗，并同时予0．9氯化钠注射液250ml+还原性谷胱甘肽粉针2．4g，5葡萄糖注射液250ml+异甘草参考文献：酸镁注射液100

7、mg进行保肝治疗，经2周保肝治疗后，患者乏Ei]裴冬萍，操银针．仙灵骨葆胶囊致急性药物性肝损伤1例力、纳差症状消失，实验室检查：肝功能：ALT56U／L，AST正[J]．肝脏，2009，14(6)：457．常。出院后1周门诊复查肝功能：ALT41U／L，1个月后复查[2]杨毅恒，周艳莉．仙灵骨葆胶囊致肝功能异常2例[J]．药肝功能正常。物不良反应杂志，2007，6(9)：214．2分析和讨论[3]