不阻断肝门小儿巨大肝肿瘤切除术探讨-论文.pdf

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1、2013年11月25日第22卷第z1期中I虱荔ChjnaPharmaceuticals·交流·Vo1．22，No．Z1，November25，2013不阻断Iffld,)L巨大肝肿瘤切除术探讨孟德光(河北省保定市儿童医院．河北保定071000)摘要：目的研究不阻断肝门小儿巨大肝肿瘤切除术的临床效果，探讨其安全性和可行性。方法选取巨大肝肿瘤患儿25例，为全部患儿行不阻断肝门规则性肝切除术。结果25例巨大肝肿瘤患儿的手术均顺利进行，2例为第二肝门切除，2例为右下叶肝段切除，1例为左外叶+右半肝切除，2例为左三叶切除，

2、7例为左半肝切除，3例为右三叶切除，8例为右半肝切除，术后无死亡报告病例。结论不阻断肝门小儿巨大肝肿瘤切除术具有较好的安全性、可行性，该手术方法具有临床应用价值。关键词：不阻断肝门；小儿；巨大肝肿瘤；切除术中图分类号：R726．1文献标识码：A文章编号：1006—4931(2013)ZI一0263—01小儿肝脏肿瘤在临床上比较少见，肝叶切除是治疗该病的例为右下叶肝段切除，1例为左外叶+右半肝切除，2例为左三最佳方法。应用常规阻断肝门法，会降低患者回心血量，使肝脏叶切除，7例为左半肝切除，3例为右三叶切除，8例为右

3、半肝切缺血，在一定程度上改变血液动力学，影响肝脏功能恢复r。笔除，手术时间89～251min不等，平均手术时间为207．1min。术者施行了不阻断肝门&JL巨大肝肿瘤切除术，并观察其临床效中出血量50～610mL不等，平均出血量为220mL，平均住院时果，探讨其安全性和可行性，现报道如下。间为14．9d，手术结束后，25例患儿均未出现肠梗阻、消化道出1资料和方法血、胆漏、肝衰竭等临床症状，术后恢复良好，生命体征稳定。1．1一般资料随访结果：术后定期对25例患儿进行随访，随访时间7个随机抽取2010年1月至2013

4、年1月巨大肝肿瘤患儿月至2年不等，体检内容包括射线胸片、直接胆红素、总胆红25例，均符合巨大肝肿瘤诊断标准。其中男l0例，女15例；年素、肝功能、腹部脏器超声检查、常规体检。20例肝母细胞瘤患龄31天至13岁，平均年龄4．6岁：肿瘤直径11～23cm，平均儿中，其中17例无肿瘤生存，经CT和超声复查，见残肝增生体13．2cm；其中20例为肝母细胞瘤，5例为良性巨大肝肿瘤。积增大，肝功能正常，1例因术后发生脑转移死亡，1例因发生1．2一般方法肺转移死亡，1例发生腹腔广泛转移，于术后2．6年死亡：5例良手术前对25例

5、肝母细胞瘤患儿进行MRI检查、CT检查及性巨大肝肿瘤患儿均正常发育成长，生活健康，无肿瘤复发。B超检查，对肝脏肿瘤影响进行定性诊断、定位诊断，了解其3讨论肿瘤的数目、形状、包膜的完整性，明确瘤体周边与大血管的外科手术切除是治疗小儿肝脏肿瘤的主要方法，巨大肝脏关系及瘤体滋养血管的分布情况2l。为达到根治肿瘤的目的，采肿瘤切除术死亡率高。风险大，但随着经济的发展与社会的进用规则的个体化肝叶切除技术。25例肿瘤部位及肝切除范围，步，外科技术水平得到了进一步提高，与此同时，小儿巨大肝肿详见表1瘤的手术切除成功率得到了很大

6、程度的提高。相关研究数据显表125例肿瘤部位及肝切除范围示，儿童肝肿瘤切除率已达76．8％。本文研究了不阻断肝门小儿肿瘤部位及切除范围例数／比例(％)肿瘤部位及切除范围例数，比例(％)巨大肝肿瘤切除术的临床效果，25例巨大肝肿瘤患儿的手术均ⅡⅢVⅥⅦⅧ1(4．00)IⅡⅢⅣVⅦ+胆囊1(4．00)顺利进行，术后无死亡报告病例，且术后均未出现并发症，经后VVI3(12．00)I1gVVIVIⅧ+胆囊6(24．O01期随访，20例肝母细胞瘤患儿中，其中17例无肿瘤生存，5例ⅣⅦⅧ+胆囊4(16．()(】)IVWlⅦⅧ

7、+胆囊4(16．O0)良性巨大肝肿瘤患儿均正常发育成长，生活健康。IIm1v+胆囊2(8．001VⅥⅦⅧ+胆囊4(16．O0)综上所述．不阻断肝门d,JL巨大肝肿瘤切除术具有较好的手术时，应将肝脏周围韧带松解，后解剖肝门，在近肝实质安全性、可行性，小儿术后不会产生其他并发症，生活质量可得水平，游离结扎预切肝段、肝叶、胆管等，使预切的载瘤肝叶及到保障，在临床上应用不阻断肝门小儿巨大肝肿瘤切除术有十肝段变暗，进一步明确离断肝组织的路线，借助微波刀行不阻分积极的现实意义。断肝门切除术(常温条件下切除)，在切除的同时进行

8、肝离断面参考文献：的小胆管及小血管缝扎工作，辅助使用氩气刀喷凝止血。最后[1]杨合英，岳铭，马春淼，等．小儿巨大肝脏肿瘤切除27例分析[J]．将美兰溶液经胆囊注入胆囊管，在肝离断面常规放置一根引郑州大学学报：医学版，2011，1(13)：136—138．流管E3]。[2]李哲，刘凯，张博，等．不阻断肝门血流行肝左外叶肿瘤切除2结果138例报告[J]．当代医学，2011，2