从肝论治女性更年期咳嗽变异性哮喘54例-论文.pdf

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1、lll临床

2、扳道蓦鬻季嬲一从肝论治女性更年期咳嗽变异性哮喘54例宗岩(南京医科大学附属淮安第一医院，江苏淮安223300)关键词咳嗽变异性哮喘从肝论治化滞止咳方更年期女性中图分类号R562．250．5文献标识码A文章编号1672—397X(2014)08—0042—02笔者于2012年1月～2013年12月间从肝论治支气管舒张试验(BDT)阳性。外院用头孢呋辛抗炎更年期咳嗽变异性哮喘(CVA)54例．取得较满意的2周，咳嗽无明显改善。西医诊断为咳嗽变异性哮疗效。现报告如下喘；中医诊断为咳嗽(肝郁气滞型)。予化滞止咳方l临床资料加减。处方：所选

3、54例均为本院中医科门诊患者，均为女柴胡12g，枳实10g，橘红12g，麦冬12g，地龙性，年龄45～55岁，平均年龄48岁。均符合CVA诊10g，大贝母6g，甘草10g，蝉蜕6g，桔梗12g，炙枇杷断标准：①临床症状以干咳为主，少数患者咳出少叶9g。将上药加水适量煎煮，每日1剂口服。量白痰，常在夜间或晨起发作，寐差烦郁，潮热自服用5剂后咳嗽明显减轻。续服前方1O剂。咳嗽汗；②病程持续2个月以上，均使用过抗生素及止及胸胁胀闷消失，饮食二便正常。随访1年未复发。咳药，治疗半月以上无效；③体检无明显阳性体征5讨论或者仅有少许干哕音；④x线胸片和(

4、或)肺部cT咳嗽变异性哮喘(CVA)，是以慢性咳嗽为唯一无渗出性或占位病变；⑤血常规检查中白细胞计数临床表现的特殊类型哮喘_11，又称咳嗽性哮喘或隐均在正常范围内，嗜酸性粒细胞可增高；⑥排除其匿型哮喘或哮喘前期，病程往往迁延难愈。临床予他疾病(如心源性咳嗽)引起的咳嗽。抗生素及润肺止咳中药，收效甚微。CVA与典型哮2治疗方法喘相似，是一种有嗜酸性粒细胞和肥大细胞参与的予以中药化滞止咳方加减。基本方组成：柴胡气道慢性炎症．并有I型变态反应参与闭，其发病常12g，枳实10g，橘红12g，麦冬12g，地龙10g，大贝母与肾上腺皮质功能有密切关系。西

5、医常采用皮质激6g，甘草10g，蝉蜕6g，桔梗12g，炙枇杷叶9g。将上素、茶碱或B：受体激动剂缓解病情【3】，但停药后易复药加水适量煎煮，每日1剂口服。发，患者依从性差。2周为1个疗程。本病属中医学“咳嗽”范畴，《素问·咳论》指出：3疗效观察“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”．故咳嗽不单纯肺3．1疗效标准临床控制：咳嗽症状消失；显效：咳病，其他脏腑的病变也可以导致咳嗽的发生，如邪嗽症状明显好转，不影响正常工作；有效：咳嗽症状郁少阳即可致咳，如《伤寒论》：“伤寒五六日中风好转；无效：咳嗽无好转或加重。⋯⋯或咳⋯⋯小柴胡汤主之”。但临床上少阳咳嗽3

6、．2治疗结果本组54例中，临床控制28例(占往往不被认识。中医认为肺主肃降而肝主升发，两51．85％)，显效14例(占25．93％)，有效10例(占者相互制约，相互协调，则气机升降正常。肝气郁18．52％)，无效2例(占3．70％)，总有效率96．30％。结，失其生发疏泄之能，就会影响肺之宣降功能，使4典型病例肺气上逆而致咳嗽经久不愈。故着眼于从肝从肺论尹某某，女，48岁，工人。2012年4月l1日初诊。治。女性更年期内分泌失调。CVA病理特点多为肝患者子宫肌瘤术后咳嗽半年．阵发性咳嗽，以失疏泄，木火刑金，肺失清肃。中医通过整体调理和夜间为甚

7、，咽痒痰少如絮，伴胸胁胀满，口干口苦，辨证施治，结合调整女性更年期生理特点以疏肝潮热自汗，舌边尖红、苔白，脉弦。体查：双肺呼吸音解郁，降气止咳。方中柴胡味苦，性平归肝胆经，为清，未闻及干湿哕音，胸片未见异常，血常规正常。风药之剂，发散表邪，祛风解痉，据现代药理研究，囵兰竺璺苎堂苎呈塑中压药：宏：_乏蓦一一i蓦蓦一事曩誊“滋肾养肝汤”治疗肝肾阴虚型绝经综合征35例临床观察汤海霞(南通市中医院，江苏南通226001)摘要目的：观察滋肾养肝汤治疗肝肾阴虚型绝经综合征的临床疗效。方法：选取绝经综合征患者65例．随机分为治疗组35例和对照组3O例：治疗

8、组予滋肾养肝汤口服，对照组予谷维素片口服。结果：治疗组总有效率91．43％．明显高于对照组的83_33％：且治疗组较对照组能明显减少Kuppermen积分。结论：滋肾养肝汤治疗肝肾阴虚型绝经综合征疗效显著．且可显著改善临床伴随症状关键词绝经综合征肝肾阴虚滋肾养肝汤Kuppermen积分中图分类号R7l1．750．5文献标识码A文章编号1672—397X(2014)08—0043—022011年4月～2013年5月期间，笔者应用自拟效标准中绝经前后诸证辨证属肝肾阴虚证候者。滋肾养肝汤治疗绝经综合征患者35例．获得满意l-3纳入标准符合西医诊断标

9、准及中医证候诊的疗效．现报道如下断标准。1临床资料1．4排除标准(1)年龄小于45岁或大于55岁1．1一般资料所有病例均为我院妇科门诊患者，者；(2)双侧卵巢切除、