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《慢性咳嗽从肝脾论治_罗慧_张立山.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、·3112·中华中医药杂志(原中国医药学报)2016年8月第31卷第8期CJTCMP,August2016,Vol.31,No.8·临证经验·慢性咳嗽从肝脾论治罗慧，张立山（北京中医药大学东直门医院呼吸科，北京100700）摘要：武维屏教授倡导从肝论治肺系疾病。文章师法武维屏教授经验，提出慢性咳嗽从肝脾论治的观点，认为肝胆脾胃关系密切，而肝脾失和易致咳嗽，并将肝脾失和所致咳嗽类型分为气滞痰凝、气滞饮停、火郁痰凝、火郁饮阻、火郁湿困以及上热下寒等类型，并附验案举例。关键词：慢性咳嗽；肝脾；治疗Treat
2、mentofchroniccoughfromtheliverandspleenLUOHui,ZHANGLi-shan(DepartmentofRespiration,DongzhimenHospital,BeijingUniversityofChineseMedicine,Beijing100700,China)Abstract:ProfessorWUWei-pingadvocatedthetreatmentofrespiratorydiseasethroughtheliver,herexperien
3、cewasstudiedinthispaper,andtheviewofthetreatmentofchroniccoughthroughtheliverandspleenwaspresented.Theauthordividedthechroniccoughcausedbyheliverandspleendisharmonyintofivetypes:stagnationofqiandphlegm,stagnationofqiandfluid,stagnationoffireandphlegm,stagn
4、ationoffireandfluid,stagnationoffireanddampness,heatintheupperandcoldinthelower.Keywords:Chroniccough;Liverandspleen;Treatment慢性咳嗽是临床常见病，许多患者咳嗽数月，良成恶性循环，终致木火刑金，脾湿犯肺，咳嗽遂作。以为苦。导师武维屏教授在临床倡用调肝理肺法论肝脾失和之咳嗽类型治咳、喘、哮，笔者跟随导师临证多年，师其法从肝当前社会生活节奏快，工作压力大，人们情绪紧脾治疗慢性咳嗽而取效颇
5、多，现总结如下。张，常有肝胆郁热。或风邪外袭，风气通于肝，风邪肝胆脾胃密切相关内入肝胆，邪气流连，枢机不利，木郁或木火乘土，肝属木，与胆为表里，脾属土，与胃相连。脾胃同加之恣食生冷肥甘辛辣厚味，易致脾胃内伤。肝脾失居中州，主运化受纳。水谷入胃，赖脾胃之消磨，化精和导致咳嗽临床实为多见，依笔者所见，肝脾失和导微以奉周身。肝胆与脾胃为木和土之相克关系。正常致咳嗽常见以下类型。情况下，木能克土，则肝胆脾胃功能正常。若肝气郁1.气滞痰凝情志不调，肝气郁滞，木郁土壅，滞，则影响脾胃，导致木郁土壅。或气郁化火，肝
6、胆脾失健运，痰湿内生，痰凝气滞，肺失宣肃，咳嗽由有热，木旺乘土，致脾胃运化失常。另一方面，若脾胃生。常表现为咽中有痰，或有异物感，咳咯难出，咽虚弱，亦可因土壅而导致木郁。部堵闷，部分患者嗳气、腹胀、便溏、舌体胖苔腻，肝脾失和易致咳嗽常选用四逆散合半夏厚朴汤加减。四逆散可疏肝肝藏于左，肺居于右，肝气左升，肺气右降，维理气，半夏厚朴汤出自《金匮要略》的“妇人咽中如持人体气机升降。若肝气郁滞，或肝火犯肺，则肺失有炙脔，半夏厚朴汤主之”，方中有茯苓健脾利湿，宣肃。木郁土壅或木旺乘土，致脾胃健运失司，水谷生姜、
7、半夏化痰降逆，厚朴宽中除满，苏叶芳香行失于运化，痰浊水饮内生，上渍于肺，均可引起咳嗽气，理肺疏肝，两方合用，共奏疏肝理气、化痰降逆发生。从肝脾二脏而言，肝之病变有气郁与气火之之功。别，脾之病变有痰饮水湿之分。此外，肝藏血，脾为病案举例：患者某，女，70岁，主因咳嗽2年，加气血生化之源，肝脾二脏交相为病，一方面气火耗伤重半月，于2011年8月31日就诊。2年来咳嗽易作，恶阴血，另一方面脾虚水谷不化精微，不能受气取汁，冷风，8月15日咳嗽加剧，抗感染治疗7d后稍好转，变化而赤，容易导致血虚。血虚血不养肝，
8、肝体失刻下：遇冷风则咳，无痰，咽中异物感，咽干，大便易养，肝用失和，更致肝火上炎，更致克犯脾土，而形溏，舌淡胖暗苔薄腻，脉弦。西医诊断：慢性支气管通讯作者：罗慧，北京市东城区海运仓5号北京中医药大学东直门医院呼吸科，邮编：100700，电话：010-84013136E-mail：pawpaw139@sina.com中华中医药杂志(原中国医药学报)2016年8月第31卷第8期CJTCMP,August2016,Vol.31,No.8·3113·炎；中医诊断
