从肝脾论治慢性荨麻疹.pdf

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1、2013年第31卷第06期四川中医Vo1．31，No．06，2013JoumalofSichuanofTraditionalChineseMedieine·27·从肝脾论治慢性荨麻疹付蓉，张丰川△(北京中医药大学东方医院皮肤科，北京100078)摘要：目的：探讨从肝脾论治的治法在治疗慢性荨麻疹中的应用。方法：我们在r】副治疗慢性荨麻疹的过程中对有心烦、急躁易怒、失眠多梦、纳差、四肢疲软等症状的患者分为肝郁脾虚证、肝阴不足证、脾虚湿阻证三证辨证论治。结果：经过临床从肝脾辨证论治，患者普遍反映疗效不错。结论：从肝脾论治慢性荨麻疹是现代生活中治疗慢性荨麻疹的有效方法。关键词：慢性荨麻疹；肝

2、脾论治；风湿热中图分类号：R758．24文献标识码：A文章编号：1000—3649(2013)06—0027—02荨麻疹(urticaria)俗称“风疹块”，中医称之苔白或水滑，脉滑或濡。证属脾虚湿盛，风邪内伏。为“瘾疹”、“风蓓菡”，是由于皮肤、黏膜小血管反治则当健脾除湿祛风。用自拟治荨3号方：黄芪应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿反lOg，白术20g，茯苓20g，猪苓10g，泽泻20g，六应。其临床表现主要为：皮肤上出现瘙痒性风团，一散10g，防风lOg，白鲜皮lOg，生薏仁30g。如头发无定处，骤起骤退，退后不留痕迹。本病较常见，目昏蒙者可加入羌活10g，佩兰10g；四

3、肢酸软沉重约15％～25％的人一生中至少发生过一次。临床上者加入菟丝子10g；下肢浮肿者加入苍术10g。通常分急性和慢性两型，前者一般持续时间不超过2典型病例24小时，后者则是指皮损反复发作超过6周以上不例1：文某，男，45岁，病历号1334857。患者慢性荨麻疹2年，心情烦躁，皮疹时起~-,j-消，每于愈者。多数患者不能找到确切原因，尤其是慢性荨心情烦躁时加重，瘙痒剧烈，曾服息斯敏、扑尔敏麻疹。由于慢性荨麻疹病程较长，治疗困难，严重等西药治疗无效，纳差，胸胁饱胀感，口不干，二影响了患者的身体和身心健康。近年来，我院皮肤便尚可。舌嫩红，边有齿痕，苔白，脉弦滑。查体：科在治疗慢性荨麻疹

4、方面，从肝脾论治人手，取得人工划痕试验(+)，皮疹不明显。诊断其为肝郁脾了不错的疗效。虚，风邪内伏，治以疏肝健脾、搜风止痒，方以治1辨证论治荨1号方加苦参lOg，白鲜皮10g，枳壳10g。患者服根据我科治疗慢性荨麻疹的经验，我们将从肝中药1月，每次就诊时均随证加减，现已痊愈。脾论治慢性荨麻疹分为以下三型：(1)肝郁脾虚证：例2：郑某，女，47岁，病历号1685790。患者反复起荨麻疹6周以上或更长，风团色淡红或白。自入冬至初春，每晚周身起荨麻疹6年，瘙痒剧烈，兼饮食不香，心绪烦闷，胸胁胀满，脘腹不舒，大白天好转。曾服西药及中药(具体不详)未见好转，便或干或溏，舌体胖但边尖红，脉弦细或

5、弦滑。证查体：全身未见明显皮疹，但可见搔抓挠痕，皮肤属肝郁脾虚，风邪内伏。治当舒肝健脾搜风。自拟干燥，舌红少苔，脉弦细。诊断其为肝阴亏损，风治荨1号方：柴胡lOg，郁金lOg，白术20g，茯苓邪内煽，治以柔肝养阴，息风止痒。方以治荨2号20g，全蝎6g，丝瓜络10g。大便干结者加瓜蒌20g；方加白鲜皮lOg，全蝎6g，患者服中药2月，每次就大便溏者加山药15g；不思饮食者加焦山楂lOg；瘙诊时均随证加减，现已痊愈。痒剧者加苦参lOg，白鲜皮30g。(2)肝阴不足证：例3：吴兰芳，女，51岁，病历号1494463。患每于夜晚反复起荨麻疹，疹色淡红，瘙痒明显。兼者慢性荨麻疹30年，皮疹主

6、要在腰际、臀部，时隐有心烦失眠，口渴喜饮，舌红少苔，脉象弦细。证时现，起时瘙痒剧烈，腹胀，四肢酸软，舌尖有时属肝阴不足，虚风内煽。治当柔肝养阴熄风。方用痛，纳差，寐欠安，大便有时溏，小便正常，舌暗自拟治荨2号方：银柴胡1Og，白芍10g，乌梅1Og，红，体胖边有齿痕，苔白腻，脉滑。诊断其为脾虚五味子lOg，当归1Og，钩藤10g，僵蚕10g，蝉衣湿阻，风邪内伏，治以健脾除湿祛风，方以治荨36g。如皮肤干燥者可加入何首乌20g；失眠者可加入号方加黄连6g，竹叶10g，徐长卿lOg，淫羊藿1Og，炙百合20g，酸枣仁30g，远志10g；瘙痒剧者加入白酸枣仁30g，鸡内金5g。患者服用中药

7、半年，每次就鲜皮20g，全蝎6g。(3)脾虚湿阻证：患者荨麻疹诊时均随证加减，现已痊愈。数月至数年，风团多发于腰际、腹部、下肢，瘙痒3讨论剧烈，午后加重。兼有四肢酸软，头目昏蒙，舌淡在发病、病因病机方面，古代文献中有较多记△通讯作者：张丰川，医学博教授，副主任医师，E—mail：catibeauty@163．tom。四91I中医2013年第31卷第06期Vo1．31，No．06，2013·28·JournalofSichuanofTraditionalCh