从肝脾论治肺挫伤32例临床观察-论文.pdf

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1、2014年第32卷第3期四jII中IE,Vo1．32，No．3，2014JournalofSichuanofTraditionalChineseMedieine·12l·从肝脾论治肺挫伤32例临床观察张丽萍，刘志刚，王旭东，齐建永(唐山市丰润区中医医院创伤二科，河北唐山064000)摘要：目的：观察从肝脾入手治疗肺挫伤的临床疗效。方法：运用疏肝健脾兼顾行气活血、化痰除湿的方法，自拟柴苓汤治疗肺挫伤。将64例肺挫伤患者随机分为两组。对照组32例，常规西医治疗；治疗组32例，在常规治疗的基础上口服柴苓汤，疗程10天；10天后复查

2、胸部x线片并结合患者的症状、体征，采用肺挫伤简易评分法进行疗效评价。结果：治疗组总有效率较对照组明显增高，需行机械通气率、肺部感染发生率、ARDS发生率和病死率均较对照组降低。结论：从肝脾论治肺挫伤，能明显改善肺挫伤患者症状，减少并发症发生，尽早恢复肺功能。关键词：肺挫伤；从肝脾论治；疏肝健脾；柴苓汤中图分类号：R641文献标识码：A文章编号：1000-3649(2014)03-0121—02肺挫伤是主要的胸部钝性伤，属中医胸胁内伤2．2治疗组在对照组常规治疗的同时口服柴苓范畴，依据伤科三期论治法，早期治宜活血化瘀。汤。柴苓

3、汤组成：柴胡15g，苏子15g，大黄15g，当2012年1月～2013年6月，我们从肝脾人T-，运用归15g，川芎12g，赤芍12g，茯苓12g，薏苡仁12g，疏肝健脾兼顾行气活血、化痰除湿的方法，自拟柴陈皮lOg，制半夏10g，厚朴10g，甘草6g。水煎至苓汤治疗肺挫伤32例，取得了良好疗效，结果如下。200ml，余渣加水再煎至lOOml，2煎药液混合，经高1临床资料压灭菌后袋装，每袋lOOml，早、晚温服。两组均101．1一般资料全部64例均为我科住院患者，其中天为1个疗程，1个疗程后观察疗效。男性54例，女性10例；年

4、龄最大54岁，最小182．3观察指标①观测治疗前后两组患者的呼吸频岁；车祸伤38例，摔伤17例，钝器打击伤9例；单率、咳嗽咯痰、肺部罗音及胸部x线片变化。②记侧肺挫伤20例，双侧肺挫伤44例，合并血气胸者录需行机械通气率、肺部感染发生率、ARDS发生率23例，肋骨骨折54例。按“肺挫伤简易评分法’和病死率。进行分级：I级1～6分；Ⅱ级7～12C-J"；Ⅲ级13～2．4统计学方法采用SPSS10．0统计软件包进行18分，均无合并心脏、纵膈及腹部重要脏器损伤。统计学处理。计量资料用均数±标准差(面±s)表示，按入院顺序随机分为两

5、组：治疗组32例，对照组32采用t检验，计数资料采用x检验。例。治疗组32例中男性26例，女性6例；年龄最大3疗效观察53岁，最小19岁；车祸伤18例，摔伤9例，钝器3．1疗效标准治愈：评分减为0；好转：评分递打击伤5例；合并血气胸者l1例，肋骨骨折27例，减1分；无效：症状无明显改善或加重；炎性渗出病情I级9例，Ⅱ级12例，Ⅲ级11例；对照组中男或胸腔积液未见减少或增多。以治愈、好转数统计性27例，女性5例；年龄最大51岁，最小21岁；总有效率。车祸伤18例，摔伤1O例，钝器打击伤4例；合并血3．2结果气胸者l3例，肋骨骨

6、折27例，病情I级8例，Ⅱ级3．2．1两组疗效比较见表1。13例，Ⅲ级11例。两组一般资料比较差异无统计学表1两组疗效结果比较[Jl(％)]意义(P>0．05)，具有可比性。1．2诊断标准西医诊断标准参照《外科学》[23。中医诊断标准参照《骨伤科学》胸部震伤J。1．3纳入标准①符合上述诊断标准；②年龄18至55岁的；③伤后24小时之内入院的；④签署知情同由表1可见两组总有效率比较差异有统计学意意书愿意配合中药治疗者。义(P<0．05)，治疗组总有效率明显高于对照组，1．4排除标准①非胸部创伤、中等量以上血胸、与对照组比较，尸

7、

8、aditionalChineseMedicineVo1．32，No．3，2014由表2可见治疗组需行机械通气率明显降低、苡仁健脾和胃、利水化湿，使脾胃健旺，气血充盈，肺部感染发生率、ARDS发生率和病死率均较对照组气的固摄和脾的统血功能正常，最终使得气血各循明显降低(一P<0．05)。其道