谈慢性肝炎从脾论治.pdf

《谈慢性肝炎从脾论治.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、2013年1月133谈慢性肝炎从脾论治方卫芬摘要：慢性肝炎病程较长，肝功能持续或反复损害，因个体差异有所不同，但是在整个病变过程中，都具有脾虚症状，因此，本文在中医辨证论治时，重点提出脾虚这一论点。关键词：脾胃论肝；慢肝实脾；治脾统肝中图分类号：R259文献标识码：B文章编号：1006—0979(2013)01—0133—011慢性肝炎从脾论证的理论依据30g，田基黄30g，黄精20g。加减法：脾虚气馁，加党参、升麻，去白慢性肝炎早期的症状和体征，主要表现在肝脾两经，而两者芍；脾虚湿困加厚朴、波蔻

2、，去白芍；肝郁化热，加丹皮、焦山栀；心比较，脾经证候大于肝经证候。火亢盛，加黄连、炒黄柏；肾气虚加仙灵脾：肝阴虚，加生地黄、枸中医对脾的含义与现代医学的概念并非同等。他不仅概括了杞子减柴胡用量；气滞血瘀，加佛手、香橼、生山楂，如转氨酶高，消化系统而且还包括了某些脏器和功能代谫}。“脾主运化”、“脾为加败酱草、五味子。该方是从补中益气汤，逍遥散二方衍化而来。后天之本”、“气血生化之源”、“脾脏不受邪”等，都足于说明脾在皆在益气健脾，疏肝活血。它主要是以黄芪、白术、茯苓健脾益气；人体生命活动中的重要地

3、位和主要性。如果某些因素干扰了脾的柴胡、陈皮、生麦芽疏肝和胃；当归、白芍养血和肝。据现代药理研正常生理功能，就会发生病理改变。如《脾胃论》说：“形体劳役则究，黄芪、白术、茯苓都具有增强免疫功能之功；柴胡、丹参、甘草，脾病，脾病则怠情嗜卧，四肢不收，大便泄泻。”脾与他脏的关系，有利于肝损伤的恢复，甘草还能增强垂体一肾上皮质系统功能，是相互联系和影响的，沈金鳌说：“脾统四脏，脾病必涉及之，四脏发挥免疫抑制作用。有病，亦必待养于脾。”在肝与脾的关系上，脾病可以及肝，肝病可3病案举例以传脾。肝病传脾，亦应

4、“当先实脾”。笔者认为，对肝炎脏腑定位，[例一]赵秀珍，女，38岁，农民。首次门诊2008年7月28日。即认为“由脾及肝，肝脾同病，进而影响他脏”。现亦有人设想：“慢患者于2005年7月因食欲减退，倦怠乏力半个月，在我院内科门肝的形成可能患者早有一个潜在的脾虚因素。”近年来较多资料诊检查肝功能：谷草转氨酶268．6u／L(0．--40)，谷丙转氨酶300．2u／L表明，益气健脾的中药，能增强机体的免疫功能。因此慢性肝炎从(O~41)，谷氨酰转肽酶659．0u／L(8—61)，乙肝两对半提示小三阳。

5、拟脾论证，是有一定根据的。诊为慢性乙型肝炎并肝损伤。此后经中西医药治疗，多项转氨酶持1．1脾胃气虚是慢性肝炎形成的重要因素：《内经》说：“邪之所凑，续异常。来诊时，精神困乏，面色萎黄，食少纳呆，四肢无力，腹胀便其气必虚。’可见人体发病与否，尽管与病邪有关，但关键在于人体正溏，肝区隐痛。脉象弦细而数，舌体胖大，色淡泛紫气，苔白中腻。中气之强弱。《=8卑胃论》中说：‘‘元气之充足，皆有脾胃之气无所伤。脾胃医辨证：脾气虚衰，肝气结郁，此乃余邪未尽，脾气受困，气机失调，之气既伤。而元气亦不能充，而诸病之所

6、由生也。”说明脾胃气虚，影响气机运行，不能营养四肢百骸，从而导致肾气受累，脾土更失易致病邪入侵而发病。同时，脾胃气虚，不能散精于肝，或脾虚失温煦。刻下邪少虚多，化源匮乏，拟益气健脾，温阳助运。方用：生黄运，土壅木郁，皆可引起肝病。从免疫学角度看慢性肝炎的形成，除芪20g，潞党参、白术各15g，仙灵脾15g，柴胡10g，当归20g，陈皮、病毒持续感染外，机体免疫功能低下，或免疫功能失调为主要原木香各8g，茯苓20g，五味子10g，田基黄20g，黄精20g，丹参10g。因。说明脾胃气虚不足，免疫功能低

7、下是慢性肝炎发病的主要因素。连服五剂后复诊，此时大便已实，腹胀已除，余症依旧，观其1．2脾气虚是慢性肝炎病理转机特点之一：慢性肝炎之所以形成脉证，脾气得调，守原方加苡仁30g服药15剂，症状明显改善。随慢性过程，每当休息不好，形体劳累，或忧虑恐惧，情绪不安，或过后增淮山药3og，炒白芍30g又服药两月余，症状全部消失，肝功食膏粱厚味，恣食甘甜，脾胃元气日损有关。由于脾统四脏，脾病复查三次，各项指标完全正常，唯有表面抗原仍为阳性。随访一年则引起他脏的阴阳失调，升降失司，气血逆乱，从而导致肝脾气血余，

8、一切正常，已耕耘劳作。失调，进而累及肝肾之阴或脾肾之阳。病邪深入，从而发生黄疸、[例二]张国伟，男，48岁，工人。患慢性活动性肝炎时期，乙瘕积、出血、膨胀等症，以及各种肝外器官的病理表现。所谓“脾胃肝两对半示：大三阳。近三年肝功能多项指标持续升高，曾住院多一伤，五乱并作”。因此在慢性肝炎早期，及时抓住“益气健脾”的次。2002年因腹胀，疲劳，乏力加重，肝功能明显损伤，谷丙转氨酶环节。对阻断病情发展，具有一定的临床意义。488．8ll，L(0～41)，谷草转氨酶522．1u，L(O一