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1、慢性荨麻疹从脾辨治的临床分析湖南省郴州市桂东县中医院423500摘要：目的分析慢性荨麻疹应用从脾辨治的临床效果。方法选取2012年5月到2014年9月到我院就诊的56例慢性荨麻疹患者，根据患者的从脾辩证分型,予以相应的药物予以治疗，观察患者的治疗效果。结果①56例患者的治疗总有效率为91.07%(51/56)；②经治疗后，56例患者的主要临床症状积分均明显低于治疗前(P<0.05)；③随访3个月后显示仅4例复发，复发率为7.14%。结论在慢性荨麻疹应用从脾辨治，可以改善患者的临床症状，复发率，疗效明显，值得推广。关键词：慢性荨麻疹；效果；从脾辨治；临床症状慢性荨麻疹(CU)属于一种皮肤
2、病，由多种因素引起的变态反应，以皮肤反复出现水肿性风团为临床特征，且病程超过6周［1］。慢性荨麻疹病因复杂，迁延难愈，对患者的正常工作、学习均带来不良影响。就目前情况来看,丙医治疗易复发，副作用大，效果不甚理想。我院针对慢性荨麻疹患者采用从脾辨治，取得了良好的效果，现将治疗情况作如下报道。1资料与方法1.1一般资料选取2012年5月到2014年9月到我院就诊的56例慢性荨麻疹患者。其中，男34例，女22例;年龄18-62岁，平均年龄为(37.03±9.62)岁;脾虚湿蕴证19例，脾肺气虚证17例，心脾气血两虚证20例。1.2纳入标准①所有患者均符合《荨麻疹诊疗指南(200
3、7版)》中关于慢性荨麻疹的诊断标准；②年龄在18-65岁之间，且患者了解并同意此次研究；③患者在就诊前2周内未服用任何抗过敏药物；④患者不处于妊娠期或哺乳期；⑤患者不存在自身免疫性疾病和严重心、肝、肾疾病。1.3方法根据患者从脾辩证分型，采取相应的药物予以治疗。①脾虚湿蕴证。药方组成：生薏苡仁15g，山药15g,蝉蜕10g,茯苓log,荆芥10g，白蒺藜10g,白术10g，白鲜皮10g，人参9g,清半夏9g,炙甘草6g,砂仁6g。②脾肺气虚证。药方组成：黄芪25g,白术15g,蝉蜕10g，荆芥10g,防风10g，白蒺藜10g,人参9g,炙甘草6g。③心脾气血两虚证。药方组成：白蒺藜20
4、g,当归10g,蝉蜕10g,酸枣仁10g，白术10g,荆芥10g，黄芪10g,白芍10g，炙甘草6g。上述药方每Hl剂，水煎2次，每日早晚各服1次。4周为1个疗程,上述患者均接受2个疗程的治疗，且中间停服3-5d。1.4观察指标(1)观察患者治疗后的疗效。根据患者的疗效指数，对患者的疗效进行评估，疗效指数≥90%为痊愈；疗效指数60%-89%为显效；疗效指数20%-59%为冇效效；疗效指数<20%为无效。(2)观察患者治疗前后的临床症状积分，主要涉及风团的数量和大小、瘙痒程度、风团发作情况三个方面。1.5统计学方法采用统计产品与服务解决方案软件(SPSS)20.0版对本研究所有数
5、据进行分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，分组对比采用t检验;对比以P<0.05为有统计学意义。2结果2.156例患者的临床治疗效果经治疗后，脾虚湿蕴证的治疗总有效率为89.47%(17/19)，脾肺气虚证的治疗总有效率为94.12%(16/17)，心脾气血两虚证治疗总有效率为90.00%(18/20)，56例患者的治疗总有效率为91.07%(51/56)，具体情况见表1所示。注:与治疗前相比，*P<0.05o2.3随访56例患者的复发情况治疗3个月后，采用电话随访方式了解患者的复发情况，结果显示有4例患者复发，复发率为7.14%。其中，脾虚湿蕴证、
6、脾肺气虚证各1例，心脾气血两虚证2例。3讨论慢性荨麻疹病因病机均比较复杂，就B前情况来看，西医主要依赖服用糖皮质激素类、抗组胺药等予以治疗，其只能控制风团的发作，甚至奋的患者完全不能控制，且长期服药后易产生依赖性，患者一旦停药，极易复发，给患者造成一系列药物性疾病，比如真菌感染、紫癜等［2-3］。因此，必须要寻求苏他的治疗方法。在中医学观点中，将荨麻疹纳入“瘾疹”范畴，认为其病理性质为属虚或实虚夹杂，发病的根本原因是每个人的机体禀赋不同，会对某些物质产生过敏反应(即现代医学中的过敏原)，再加上饮食不规律、外邪侵袭等因素的影响［4-5］。在祖国医学中，很多医学典籍均对其作出记载，比如《三
7、因极一病证方论·瘾疹证治》、《丹溪心法》等。在中医治疗中，主张采用辩证治疗。在本文研究中，将慢性荨麻疹分为三个证型，即脾虚湿蕴证、脾肺气虚证以及心脾气血两虚证。在治疗的过程中，根据患者不同的证型予以不同的药方予以治疗。其中，脾虚湿蕴证患者采用采用除湿止痒、健脾益气的药方予以治疗；脾肺气虚证患者采采用疏风止痒、补益脾肺的药方予以治疗；心脾气血两虚证患者采用祛风止痒、补血养心、健脾益气的药方予以治疗。在这桑额药方中，均涉及白术、人参，
