从临床论痰病辨治

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1、从临床论痰病辨治徐大鹏（吉林省延边州朝医医院133000）【摘要】改革开放三十年来，社会飞速发展，人们生活水平亦产生翻天覆地的变化，现代社会的所谓“富贵病”也爆炸式上升，如肥胖病、高血升、高血脂、糖尿病、冠心病、脑血管意外等，这此与代谢紊乱的相关疾病，从中医传统理论上讲，都与痰息息相连系。在中医学术领域中，“顽痰怪症”、“怪病责之于痰”,以及“痰生百病”、“百病兼痰”等等学术见解，延续了八百多年。这些学术见解，虽然缺乏严谨性，比较抽象、零乱，但却受到历代各派医家的重视。历史上，中医各种学术流派之间，由于

2、地区方域、师承关系以及社会背景不同等原因，总是互相言非，甚至相互贬斥、诋毁。而唯独对广义痰病学中提出的种种论述：各派医家不仅不持异议，并且在各自的实践中从不同的角度，加以阐发和补充。【关键词】痰病辩证论治【中图分类号】R255.8【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）07-0040-02广义的中医痰病学，内容极其丰富，涉及临床各科，具有很高的临床价值，前景诱人。仅就广义痰病的体征特点、症状特点分述如次，以期对临床各科疑难杂症、疑难杂症之诊治有所裨益。广义的痰，随气而行，无处不到，因此

3、痰可迷蒙“心窍”（即人们常常讲的“痰迷心窍”）。中医认为心主身之血脉，亦主神明，为“思之官”，二者综合起来对心的实体和功能作了全面、客观的描述。前者指以心气（阳）为动力推动血液循环，后者指大脑的思维活动。“痰气犯心”、“痰迷心窍”，即指痰浊上犯可影响大脑皮层功能失调而呈现出抑郁或亢奋体征，但乂与精神病人不同，此则表现极其轻微，须细心察问方可发觉，彼则神志失常、亢奋妄言妄动之症不能控制，或抑郁之情溢于颜表，成为重要的临床症状。舌体较正常人略显弛纵、胖大。舌体弛纵，古称“纵舌”或称“拖舌”，为气虚痰浊壅滞之

4、重症。而痰病患者体征之舌纵，并非痰浊内闭中风之舌纵难收、流涎不止。痰浊之邪重浊停聚，壅塞阻滞，故可见舌纵不收，但表现极其轻微，如不仔细诊视，常不易察觉。只是在痰浊壅塞过盛吋，舌体弛纵现象才比较明显，临床当细心体察之。气虚痰留者，舌质多淡白，痰瘀相兼者，舌质略显紫暗。脉象一般都呈现沉滑或濡滑，也有脉弦、沉脉者。应该了解的是，若年高虚胖，即使只在体征中见到“纵舌”，也应见微知著，即早以化痰剂为治，防微杜渐，方不失为上工。1）舌苔白腻或黄腻，或黄、白相兼牢覆于舌根部，常年不化，或吋消吋显。2）舌面津津滑润，吋

5、吋唾吐痰涎飞水液而难以自控（但检查排除蛔虫｝，特别是在安静环境（没奋其他事情分散注意力）和心情抑郁不乐吋尤艽难以控制。这种体征有虚实之分，实者乃肺肝脾胃功能失调，虚者乃肺肾肝脾胃之气虚馁，气不化液使然。辨别其虚实，对正确地立法遣药大有裨益旷。3）嗜睡闲吨。不论痰湿过盛或脾虚生痰，均可闲遏脾阳（气）而出现嗜睡或困盹。如见症轻微，则是痰病的主要体征。言嗜睡为痰病体征，W是言其嗜睡较一般人为多。若由微至渐，不加诊治，则可发展成嗜睡症。4）大便秘结不爽，粪便并不干燥，或大便粘裹痰涎。5）口渴饮水多。痰饮内伏，厌

6、恶饮水，这是两邪相加之征。痰饮病人反喜渴饮的象征本来在女伤寒杂病论》中就奋一些散在的记载，只是奋些医家临症中忘了这一点，没有做到学以致用罢了!现在有不少同志常常喜欢给中医学、中药学带上一顶“双相调节”的桂冠，又不言其所以然，这些都无裨于中医中药学按照其本身的理论体系向前发展。若以“双相”言，痰学中的“双相”现象可谓多矣!如痰笑与痰哭，狂燥与抑郁，痰冷与痰热，嗜睡与不寐……等等，皆堪称“双相”之类。笔者认为W中医者，仍应按照其中医学本身的理论体系发掘整理中医学。6）气候、季节变化，引起体征明显，病症加重“

7、天人合一”理论，是中医在长期实践中将人体脏腑功能活动及其病变与天吋、气候、季节统•一起来认识疾病的•一种极其科学的理论，现在很多领域中仍在运用中医“天人合一”的理论来解释某些无法解释的现象。中医“天人合一”的理论，其内容所赅者广，本节只讲季节、气候与痰病患者体征、病症的关系。气候、季节的改变，对很多疾病都奋影响，惟独痰病反应最明显、最突出。这与痰的性质和发病变动不居、随气升降飞无处不到的特性冇关。如体内寒痰留伏，气候阴沉、潮湿、闷。窒吋，则头重飞胸闷飞呕恶飞口涎多、嗜睡困吨、肢体重滞难启等现象加重，甚至

8、难以支持。而夏秋季节，特别是“秋燥”吋分，反而这些体征减轻，其至消失。如体内热痰蕴遏，气候闷热，气温偏高，环境嘈杂，噪音扰乱以及在高温环境中工作，则头胀，惊悸，心中烦急，手足飞颈项作胀，皮肤汕垢，U苦IJ粘等症明显，而气候、季节凉爽，则症状可减轻飞缓解，甚至一如常人。几种主要治痰大法怪病治痰“怪病责之于痰”、“怪病多痰”、“顽痰怪症”等等中医痰病学中的术语，是明、清医家根据王硅和楼英等人对痰病、痰症的描述、又在实践中以不同的化痰、祛痰大法（