慢性荨麻疹中医辨治研究概况

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1、慢性荨麻疹中医辨治研究概况摘要：荨麻疹是皮肤科常见疾病，难治病，是指皮肤黏膜由于暂时性血管通透性增加而发生的局限性水肿。通过综合近年来文献报道的中医对该病的辨证分型、临床用药等方面内容，为临床治疗慢性荨麻疹提供一定的参考。关键词：慢性尊麻疹；中医辨治；综述中图分类号：R75824文献标志码：A文章编号:1007-234907-0081-02荨麻疹，俗称风团块，属中医“瘾疹”范畴。目前西医学认为荨麻疹病因复杂，给患者的生活带来了极大的痛苦和精神负担，治疗也比较棘手，严重的影响患者的生活质量和身心健康

2、。尤其是慢性荨麻疹，西医治疗本病常选用抗组胺药物，起初症状可控制，但长期治疗效果不佳，而中医具有明显的优势，通过查阅相关文献，经整理分析，发现慢性荨麻疹中医辨治首要辨虚实。根据各代医家经验及对辨证的分型，现将其经验总结归纳，将慢性荨麻疹分为实证和虚证来综述如下。1实证11风寒束表证《诸病原候论•风瘙身体瘾疹候》有记载：“邪气客于肌肤复逢风寒相折，则起风瘙痒疹”。证见：风团色白，遇风寒加重，得暖则减，口不渴，舌淡苔白。高媛媛等［1］认为该型当以疏散风寒，调和营卫，常予桂枝汤合玉屏风散加减，酌情加白鲜

3、皮，海桐皮、刺蒺藜等祛风止痒之品。张作舟［2］治此证以疏散风寒，解表止痒为治疗原则，方以麻黄汤基本方加入疏风合血药物组成麻黄祛风汤。12风热犯表证《诸病原候论》曰：“若赤轸者，由凉湿折于肌中之热，热结成赤轸也，得天热则剧，取冷则灭也”。本证多由禀赋不耐感受风寒之邪入里化热而致。证见风团鲜红，灼热剧痒，遇热加重，得冷则减，可伴发热恶寒，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。陈潍等［3］治疗风热犯肺型慢性荨麻疹治疗以疏风清热，予以消风散加减。唐定风［4］治疗风热型慢性荨麻疹，治疗以疏风散寒，自拟防风消疹汤。皮

4、肤科泰斗赵炳南［5］治疗风热型慢性荨麻疹常用荆防汤。13胃肠湿热证《疡医大全•斑疹门主论》曰：“胃与大肠之风热亢己极，内不得疏册，外不得透达，怫郁皮毛腠理之间，轻则为疹”。该证风团片大色红，瘙痒剧烈，发疹同时常常伴有恶心呕吐，神疲纳呆，大便秘结或泄泻，治病求本，遂用健脾养胃药物，使纳谷旺盛，促进气血生化来源，使脾健而湿邪自去。气血之虚得补。蔡希［6］用健脾补益的方法治疗慢性尊麻疹，一'个月后总有效率为479%，3个月后总有效率为818%。李振化［7］常使用燥湿消疹汤。若大便秘结者加大黄，大便溏泄者

5、加炒薏苡仁、泽泻。14肝郁血热证《外科枢要•论赤白游风》云：“赤白游风，属肺脾气虚，腠理不秘，吩L热相搏或寒闭腠理，内热怫郁，或阴虚火动，外邪所乘；或肝火风热，血热”。提出了肺火妄动亦可引起本病，临床常见风团鲜红，发无定处，伴烦躁，易怒，目眩，胸闷，胁下不适，或伴月经不调，乳房胀痛，舌红，口苦，治疗宜选用疏肝解郁，凉血止痒。郑卫琴［8］自拟疏肝凉血方。15络脉瘀阻证《素问•痹论》云：“病久入深，营卫之行涩，经络时疏，故不通”。经言：“治风先治血，血行风自灭”。瘀血去，气机畅，则诸证悉愈本证临床常见

6、：四肢出现瘙痒性，水肿性风团，时起时消，以夜幕多发，恶风，烦躁，眠差，唇干不欲饮。治疗用活血行气，祛风通络。乔保均治疗该证使用四逆散合桃核承气汤化裁，药用：枳实、柴胡、大黄、桃仁、白芍、桂枝、麻仁、芒硝、刺蒺藜、鸡血藤、夜交藤，酌情加僵蚕、全蝎祛风通络。张云平［9］以活血祛风汤。2虚证21血虚风燥证《儒门亲事•小二疮疱丹令像令疹旧蔽》云：“丹胎生血气之属，皆有蕴蓄浊恶热毒之气。有一、二岁而发者，有三，五至七，八岁而作者，有年老而发丹令像令者”。表明了平素体虚或者久病体虚，以致气血不足而发病，临床表

7、现为：反复发作，迁延日久，午后或夜间加剧，伴心烦易怒，口干，手足心热，舌红少津。王朋军［10］治疗慢性荨麻疹自始至终抓住了一个“血”字，本证治以养血祛风，使用四物汤合麻黄连翘赤小豆汤。陈煜华［11］陈训军［12］等用当归饮子加减治疗该型病症，总有效率达886%以上。22肺脾气虚证《外科枢要•论赤白游风》云：“赤白游风，属肺脾气虚，腠理不密，风热相搏，或寒闭腠理，内热拂郁。”提出肺脾气虚可引起本病，向钟［13］从肺卫气虚着眼，以玉屏风加味，取其健脾益气，固表祛风，治疗慢性荨麻疹有明显疗效。方药组成：

8、生黄芪、白术、防风、荆芥、当归、生地、丹皮、蝉蜕、僵蚕、乌梢蛇、茵陈、苦参、白鲜皮、黄连、甘草。陈宝义［14］治以健脾益气养血为主，辅以祛风止痒。拟方以八珍汤加减。23气血亏虚证《素问•评热论》曰：“邪气所凑，其气必虚。”人在正气虚弱时，邪气乘虚而入，导致脏腑气血功能失调，亦可发生此病。分P国维［15］认为本证宜补气血，益心脾。方用当归饮子加减。黄莺教授［16］认为久病必虚，治宜滋补肝肾，益气养血，润燥止痒。24冲任不调证分P国维［15］认为冲任不调型慢性荨麻疹，治宜调摄冲任，方用