从肝郁论治中青年女性头痛58例-论文.pdf

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1、2013年11月河南中医November2013第33卷第l1期HENANTRADITIONALCHINESEMEDICINEVo1．33No．11从肝郁论治中青年女性头痛58例王燕(遂宁市中心医院，四川遂宁629000)摘要：目的：观察从肝郁论治中青年女性头痛的临床疗效。方法：58例中青年女性头痛患者从肝郁论治。结果：58例患者经治疗后头痛症状均有缓解，显效29例，有效26例，无效3例，总有效率为94．8％。结论：从肝郁论治中青年女性头痛疗效满意。关键词：头痛；中青年女性；四物汤；龙胆泻肝汤；

2、逍遥散；杞菊地黄丸本文引用：王燕．从肝郁论治中青年女性头痛58例[J]．河南中医，2013，33(11)：1963—1964．中图分类号：R747．2文献标志码：B文章编号：1003—5028(2013)11—1963—02西医对“头痛”的定义为：指局限于头颅上半部，包括眉准。弓、耳轮上缘和枕外隆突连线上的疼痛，此病病因复杂，颅内1．3病例排除标准有严重的精神病疾患或心、肝、肾功能病变、颅外头颈部的病变以及其他部位的疾病和神经官能不全者应排除。症、精神病等均可引起头痛⋯。属中医学的“头风”“首风

3、”1．4治疗方法“头痛”“夹脑风”范畴，其病因以七情为首，而中医认为七情1．4．1血虚头痛肝藏血，肝血不足，无以濡养清窍，脑失以肝为主，七情逆乱时，会导致肝气损伤，气机升降失权，气所养，不荣则痛，主要以补肝养血为治疗原则，用四物汤加血运行不畅，脉络阻滞而引发头痛J。西医对头痛的治疗效减]。治疗方剂：当归15g，白芍12g，生地黄15g，川芎果没有长久性，难以彻底祛除病因，而中医注重调理元气，慎10g，菊花15g，蔓荆子6g，炒酸枣仁20g，女贞子l5g，水煎施平肝伐肝之法，采用柔肝和肝的方法疏肝

4、，效果显著。现服，早晚两次，待汤药温度适宜后服用，连服3个月。典型病报道如下。例：王某，女，49岁，2003年4月2日初诊。患头痛6a余，多方求医治疗效果不佳。证见眉问至头角抽痛，善惊惕，偶有1资料与方法头隐隐作痛，头晕目花，面色白，心悸等。证属肝血不足，治1．1一般资料2008年8月一2012年1月于我院就诊并被以补肝养血，采用四物汤治疗，服药1个月后，头痛明显缓诊断为头痛的58例中青年女性患者，年龄28～62岁，平均解，耳鸣现象减轻，精神抖擞，服药3个月后，诸症皆无。41．5岁；病程0．5～

5、15a，平均4．5a。所有患者均接受头颈1．4．2血瘀头痛肝为血海，瘀血往往滞留肝经，肝经经气CT、脑电图、x线副鼻窦摄片和颈椎平片检查，检查结果无异不利，五脏六腑之精华不能上达头部，必致头痛。主要以清常发现，无外伤史，经西医治疗后效果不明显或停药后头痛肝泻火为治疗原则，采用龙胆泻肝汤加减进行治疗。治疗复发。58例患者根据中医理论分型如下：一、血虚头痛15方剂：龙胆草10g，黄芩10g，栀子10g，川芎6g，牡丹皮例，临床表现为头痛绵绵，劳累后头痛加重，时做时止，神色10g，川牛膝12g，延胡索

6、10g，菊花15g，大黄9g，夜交藤疲惫不堪，心悸心慌，伴有脑胀痛、耳鸣眼花，晚上失眠多梦，15g，水煎服，早晚两次，待汤药温度适宜后服用，连服1个疲劳无力，舌质淡红，舌苔薄白，脉弦虚细；二、血瘀头痛9月。典型病例：赵某，女，39岁，2009年l0月初诊，患头痛2a例，临床表现为头痛欲裂，恶心呕吐，f临床症状缓解后无异常有余，经西医多次治疗后，效果有所缓解，但经常复发。症见感受，面红目赤，大便干燥，舌苔白，脉象细涩，舌质紫暗；三、头痛经久不愈，其痛如刺，固定不移，或头部有外伤史者，舌厥阴头痛16

7、例，临床表现为头痛头晕，脑感沉重，脉象弦迟，紫或有瘀点、瘀斑，苔薄白，脉沉细或细涩。证属肝火上冲，血压升高，胃部酸胀；四、。肾虚头痛18例，临床表现为头晕耳宜清肝泻火。给予龙胆泻肝汤治疗一周左右，头痛有所减鸣，腰膝无力，浑身酸软，脉弦细，舌质红。轻，半个月后，头痛消失，治疗1个月后，诸症皆无。1．2诊断及纳入标准所有患者的诊断均根据国际头痛1．4．3厥阴头痛脾之水谷精微疏布依赖肝的疏泄功能，协会修定的《国际头痛疾病分类第二版》(ICHD—II)诊断标才能上输于脑而府精神明。肝气横逆，脾胃首当其冲

8、，肝木克伐脾土，脾胃运化失司，痰浊内生。痰涎作为一种病理产收稿日期：2013—06—02物，可以上蒙清窍，或者阻碍气血上行，脑窍失养，产生头痛。作者简介：王燕(1981一)，女，四川遂宁人，医学硕士，主治医师。主要以疏肝解郁为治疗原则。采用逍遥散加减进行治疗。·】963·2013年11月河南中医November2013第33卷第11期HENANTRADIn0NALCHINESEMEDICINEV01．33No．11治疗方剂：柴胡10g，当归10g，白芍12g，川芎10g，薄荷(后等。西医治疗头痛