彩色多普勒超声检测非酒精性脂肪肝患者血流动力学的价值-论文.pdf

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1、现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2014Mar，23(9)·1007·彩色多普勒超声检测非酒精性脂肪肝患者血流动力学的价值刘学梅(延安大学附属医院，陕西延安716000)[摘要]目的探讨彩色多普勒超声检测非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者血流动力学变化的临床价值。方法选取NAFLD患者150例，以肝脏脂肪浸润程度分为轻度组、中度组与重度组3组，另选健康体检者50例作为对照组，以彩色多普勒超声检查各组受检者的肝动脉阻力指数(HARI)、门静脉平均血流速度(M

2、PVV)与最大血流速度(PPVV)。结果各组患者的PPVV、MPVV、HARI均随着肝脏脂肪浸润程度加深而不断降低，除MPVV轻度组与中度组相比无显著性差异外，其余各组两两相比均有显著性差异(P<0．05)。结论彩色多普勒超声检测NAFLD患者血流动力学变化能够较为准确地反映肝脏的脂肪浸润程度与疾病发展情况，具有准确有效且快速简单的优点，具有极高的临床应用价值。[关键词]彩色多普勒超声；非酒精性脂肪肝；血流动力学doi：10．3969／j．issn．1008—8849．2014．09．041[中图分类号]R575．5[文献标识码]B[文章编号]1008—884

3、9(2014)09—1007—02随着现代经济的飞速发展，人民的生活水平不断提高，饮型，表现为2个负向波形，波幅相对较小，不存在短暂的反向食结构与生活状态也在不断变化，而在健康预防与保健方面血流表现；M型为平坦型，表现为持续状态的平坦波形，与门的发展相对滞后，没有能够有效控制“富贵病”的发展。据统静脉多普勒频谱的特征类似。计，我国脂肪肝的患病率持续上升，已经成为病毒性肝炎之后1．3．2血流动力学指标肝动脉阻力指数(HARI)以第一肝发病率最高的肝脏疾病⋯。本研究探讨了彩色多普勒超声门区为取样位置，肝动脉走行路径为门静脉前方，取样角度均检测非酒精性脂肪肝(NAF

4、LD)患者肝脏血流动力学变化的在6O。以内；门静脉平均血流速度(MPVV)与最大血流速度价值，现将结果报道如下。(PPVV)以门静脉右支分支前方附近为取样位置，以45。为取1临床资料样角度。所有取样位置均重复3次测量之后取平均值。1．1一般资料选取我院2010年2月一2()13年2月收治的1．4脂肪肝浸润程度的二维超声检查分级标准轻度浸润：NAFLD患者150例，均符合中华医学会肝脏疾病学分会脂肪图像显示光点细密，近场回声轻度增强，远场回声轻度衰弱肝与酒精性肝病学组在2006年制定的《非酒精性脂肪肝病诊1／3，肝内管状结构较为清晰；中度浸润：图像显示肝脏部位光

5、疗指南》中的诊断标准J，排除急慢性肾脏疾病、其他急慢性点细密，近场回声增强，远场回声衰减1／2，肝内管状结构模肝脏疾病、心脏疾病、恶性肿瘤以及酗酒、孕妇与腹部手术史糊不清；重度浸润：图像显示肝脏部位光点细密，近场回声显患者。根据患者肝脏的脂肪浸润情况分为3组：轻度组50著增强，远场回声衰减3／4，肝内管状结构模糊无法辨认。例，男27例，女23例；年龄22～56(41．3±3．6)岁。中度组1．5统计学处理数据以SPSS13．0统计学软件进行统计50例，男26例，女24例；年龄23—51(42．2±2．9)岁。重度学处理，计数资料组问差异分析采用x检验，计量资料

6、采用组50例，男25例，女25例；年龄22～51(41．9±3．3)岁。另±s表示，2组间差异分析选择q检验，多组间比较方法选择选取同期在我院门诊进行健康体检的受检者5O例作为对照单因素方差分析，P<0．05为差异有统计学意义。组，男25例，女25例；年龄2O～55(41．7±3．4)岁。4组受检2结果者年龄、性别具有可比性。2．1各组肝静脉脉冲的波形构成情况患者轻、中、重度组1．2检测方法选择GE彩色超声全息超声技术平台正常型相比对照组均明显减少(P<0．05)；衰减型与平坦型LOGIQ7(频率设置为2．0～4．0MHz)、全息彩色多普勒超声相比对照组均明显

7、增加(P均<0．05)，各分组间比较均有显诊断系统GEVivid7(频率设置为2．5～5．0MHz)或PHILIPS著性差异(P均<0．05)。见表1。全数字化彩色心脏超声诊断系统IE33(频率设置2．0—7．0表14组肝静脉脉冲波形构成情况例(％)MHz)。受检者在检查前均空腹8h以上，体位选择为左侧60。卧位，平静呼吸末持续屏住呼吸5s，调节探头角度获取清晰的多普勒频谱显示。1．3观察指标1．3．1多普勒频谱特征根据肝脏静脉的脉冲多普勒频谱特征，将检查结果的波形分为3个类型：T型为正常型，表现为三相波型，其中1个正向波形与2个负向波形；B型为衰减注：①与对

8、照组比较，P<0．05；②与轻度组比较