彩色多普勒超声对非均匀性脂肪肝的诊断价值

《彩色多普勒超声对非均匀性脂肪肝的诊断价值》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、彩色多普勒超声对非均匀性脂肪肝的诊断价【关键词】彩色多普勒超声；非均匀性脂肪肝在二维声像图上，脂肪肝可分为弥漫型和非均匀型两类，弥漫型脂肪肝可根据肝大和肝边缘钝化、肝实质细密、回声增强、深部回声衰减、肝内脉管网络细或不清、肝肾灰度比阳性等典型声像表现，由二维超声可明确诊断[1];而非均匀性脂肪肝声像表现与肝内的占位性病变有重叠混淆之处。为排除肝内占位性病变特别是肝恶性肿瘤的可能，迫使患者不得不选择费用昂贵且有创的MRI、CT甚至是肝穿刺检查。随着超声仪器性能及诊断技术的提高，应用双功彩色多普勒超

2、声诊断非均匀性脂肪肝，国内有少量报道。笔者应用彩色多普勒超声诊断技术，对56例疑为非均匀性脂肪肝的患者进行了检查，并对部分病例进行了经皮肝穿刺细胞活检，并与CT及MRI检查进行比较，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料56例疑为非均匀脂肪肝患者均源于2000-2006年在本院就诊者，其中男41例，女15例；年龄48^86岁。所有患者肝功能及乙肝五项正常，血脂均高于正常，且在二维超声下可见肝内有非均匀性低/高回声。1.2方法采用东芝380型彩色多普勒超声诊断仪，凸探头频率35MHzo所有患者均空

3、腹＞12h,取仰卧或侧卧位，经腹部横断、纵断或肋间、肋弓下斜切。观察肝脏人?(12)翁20•低炕岸氐阕(14)黃郵旄文诜蔷刃曰牆奈恢谩4•窄(12)翁11用叩停形薨做5)巍1•吃缁庸10述蒙交澤取V龌颊咂疗X肯允靖文係齬芟低常(14)黃郵箱蔷刃曰庸谓文诙齬茏卩丝杏形拗卸稀⑴)琳(⑷莆唬题俣取7•较脐形技斐#蔷刃曰庸i匡考爸鳖哂形技斐Q合允镜取？2结果2.1二维超声所见①非均匀性脂肪肝常好发于左半肝深部或尾叶内，亦可发生于胆囊附近，形态呈类三角形或不规则形，境界较清［2］；②在脂肪肝声像背景下可见

4、非均匀性低冋声43例，其屮位于胆囊床附近25例，位于左叶门脉左支水平部附近者18例，分别占45%及32%；正常肝声像背景下非均匀性高刨声13例，分别位于左、右肝叶，占23%。非均匀性低回声多呈楔条形，强回声多类圆形，也可呈片状或楔形，其界限清，无包膜、声晕，无边界回声及后方回声。2.2彩色多普勒所见可见通过非均匀回声区的正常走行的门脉或肝静脉，其血液显示方向、速度均在正常范围；未见血管迂曲、狭窄、闭塞；非均匀回声区内部及周边也耒见异常血流信号。2・3其他本组56例患者，15例市经皮肝穿刺肝细胞活

5、检证实；余41例经CT或MRI确定诊断。3讨论脂肪肝是脂肪以油滴状形式沉积于肝细胞所致的肝脏异常状态。正常时，肝内脂肪含量约占肝湿重的3%~5%,若超过10%,肝脏即开始肿大，现在认为肝内脂肪含量超过肝湿重的40%〜50%,可诊断为脂肪肝[l]o多由于营养因素（过营养、营养失调、维生素缺乏、过量饮酒）、内分泌疾患、药物毒性作用、高能量输液、肠管切除、蛋白质氨基酸代谢异常、妊娠、Reye综合征等原因而致？F渲校翻欣夏除靖蔚淖铳饕蝴枪逝郑涪问枪恳萍疤悄蛋。?]o笔者应用双功能彩色多普勒诊断技术，对易

6、于与肝内占位性病变混淆的非均匀性脂肪肝56例进行了追踪观察，肝脏实性占位性病变主要特点：①发病部位不固定，形态规则或不规则；②占位效应明显，不同的切面均可观察到球体感并且有的病变周边还会有低回声晕圈；③占位病变区肝血管纹理走形改变，受压移位；④于占位病变周边及其内部均可探及动脉血液频谱。并与经皮经肝穿刺及CT、MRT结果对照，结果证明，双功能彩色多普勒诊断的正确符合率达100%o综上所述，双功能彩色多普勒诊断非均匀性脂肪肝的耍点为：①正常肝声像背景下的非均匀性高回声，多呈类圆形；或脂肪肝高回声背

7、景下的非均匀性低冋声，多呈楔条形，且常位于胆囊床及门脉左支水平部附近；②非均匀性回声区边界清，无包膜及声晕，亦无边界及后方回声；③非均匀性回声区内部及周围无杲常血流信号显示。非均匀性回声区不影响肝内脉管的正常走行。总之，双功能彩色多普勒超声诊断技术准确无创，快捷可重复，利于追踪观察，可避免肝穿刺、MRI、CT等有创且价格昂贵的检查，又可及早解除患者不必要的精神经济负担，是诊断非均匀性脂肪肝有效、实用的方法。【参考文献】[1]曹海根，王金锐•实用腹部超声诊断学[M]•北京：人民卫生出版社，1997

8、：182.[2]吴乃森•腹部超声诊断与鉴别诊断[M].第2版•北京：科学技术文献出版社，2002：60.[3]周永昌，郭万学.超声医学[M].第4版.北京：科学技术文献出版社,2003：896.