医学论文：彩色多普勒超声对非均匀性脂肪肝的诊断价值研究

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1、根据本节教材用实验和猜测相结合的方法来说明生命起源的特点，教学方法也就选择学生观察投影片、猜测和查资料相结合的方法进行教学。医学论文：彩色多普勒超声对非均匀性脂肪肝的诊断价值研究　　医学论文：彩色多普勒超声对非均匀性脂肪肝的诊断价值研究　　【关键词】彩色多普勒超声；非均匀性脂肪肝　　在二维声像图上，脂肪肝可分为弥漫型和非均匀型两类，弥漫型脂肪肝可根据肝大和肝边缘钝化、肝实质细密、回声增强、深部回声衰减、肝内脉管网络细或不清、肝肾灰度比阳性等典型声像表现，由二维超声可明确诊断［１］；而非均匀性脂肪肝声像表现与肝内的占位性病变有重叠混淆之处。为排除肝内

2、占位性病变特别是肝恶性肿瘤的可能，迫使患者不得不选择费用昂贵且有创的MRI、CT甚至是肝穿刺检查。随着超声仪器性能及诊断技术的提高，应用双功彩色多普勒超声诊断非均匀性脂肪肝，国内有少量报道。笔者应用彩色多普勒超声诊断技术，对56例疑为非均匀性脂肪肝的患者进行了检查，并对部分病例进行了经皮肝穿刺细胞活检，并与CT及MRI检查进行比较，现报告如下。　　1资料与方法　　一般资料意大利医生雷地证明腐肉不能生蛆的实验投影片，巴思德的“鹅颈瓶实验”投影片，原始地球的投影片，米勒实验的投影片。根据本节教材用实验和猜测相结合的方法来说明生命起源的特点，教学方法也就

3、选择学生观察投影片、猜测和查资料相结合的方法进行教学。56例疑为非均匀脂肪肝患者均源于XX—XX年在本院就诊者，其中男41例，女15例；年龄48~86岁。所有患者肝功能及乙肝五项正常，血脂均高于正常，且在二维超声下可见肝内有非均匀性低/高回声。　　方法采用东芝380型彩色多普勒超声诊断仪，凸探头频率35MHz。所有患者均空腹＞12h，取仰卧或侧卧位，经腹部横断、纵断或肋间、肋弓下斜切。观察肝脏大?⑿翁⒛诓炕厣氐阕⒁夤鄄旄文诜蔷刃曰厣奈恢谩⒋笮⑿翁⒒厣叩停形薨ぁ⑸巍⒈呓缁厣⒑蠓交厣取Ｖ龌颊咂疗×肯允靖文诼龉芟低常⒁夤

4、鄄旆蔷刃曰厣诮文诼龉茏咝杏形拗卸稀⑾琳⒁莆唬魉俣取⒎较蛴形抟斐＃蔷刃曰厣诓考爸鼙哂形抟斐Ｑ合允镜取?　　2结果　　二维超声所见①非均匀性脂肪肝常好发于左半肝深部或尾叶内，亦可发生于胆囊附近，形态呈类三角形或不规则形，境界较清［2］；②在脂肪肝声像背景下可见非均匀性低回声43例，其中位于胆囊床附近25例，位于左叶门脉左支水平部附近者18例，分别占45%及32%；正常肝声像背景下非均匀性高回声13例，分别位于左、右肝叶，占23%。非均匀性低回声多呈楔条形，强回声多类圆形，也可呈片状或楔形，其界限清，无包膜、声晕，无边界回声及后方

5、回声。　　彩色多普勒所见意大利医生雷地证明腐肉不能生蛆的实验投影片，巴思德的“鹅颈瓶实验”投影片，原始地球的投影片，米勒实验的投影片。根据本节教材用实验和猜测相结合的方法来说明生命起源的特点，教学方法也就选择学生观察投影片、猜测和查资料相结合的方法进行教学。可见通过非均匀回声区的正常走行的门脉或肝静脉，其血液显示方向、速度均在正常范围；未见血管迂曲、狭窄、闭塞；非均匀回声区内部及周边也未见异常血流信号。　　其他本组56例患者，15例由经皮肝穿刺肝细胞活检证实；余41例经CT或MRI确定诊断。　　3讨论　　脂肪肝是脂肪以油滴状形式沉积于肝细胞所致的肝

6、脏异常状态。正常时，肝内脂肪含量约占肝湿重的3%~5%，若超过10%，肝脏即开始肿大，现在认为肝内脂肪含量超过肝湿重的40%~50%，可诊断为脂肪肝［1］。多由于营养因素、内分泌疾患、药物毒性作用、高能量输液、肠管切除、蛋白质氨基酸代谢异常、妊娠、Reye综合征等原因而致?Ｆ渲校鹬欣夏曛靖蔚淖钪饕蚴枪逝郑浯问枪恳萍疤悄虿。?］。笔者应用双功能彩色多普勒诊断技术，对易于与肝内占位性病变混淆的非均匀性脂肪肝56例进行了追踪观察，肝脏实性占位性病变主要特点：①发病部位不固定，形态规则或不规则；②占位效应明显，不同的切面均可观察到球体

7、感并且有的病变周边还会有低回声晕圈意大利医生雷地证明腐肉不能生蛆的实验投影片，巴思德的“鹅颈瓶实验”投影片，原始地球的投影片，米勒实验的投影片。根据本节教材用实验和猜测相结合的方法来说明生命起源的特点，教学方法也就选择学生观察投影片、猜测和查资料相结合的方法进行教学。；③占位病变区肝血管纹理走形改变，受压移位；④于占位病变周边及其内部均可探及动脉血液频谱。并与经皮经肝穿刺及CT、MRI结果对照，结果证明，双功能彩色多普勒诊断的正确符合率达100%。综上所述，双功能彩色多普勒诊断非均匀性脂肪肝的要点为：①正常肝声像背景下的非均匀性高回声，多呈类圆形；

8、或脂肪肝高回声背景下的非均匀性低回声，多呈楔条形，且常位于胆囊床及门脉左支水平部附近；②非均匀性回声区边界清，无包膜及声晕