彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断价值(医学论文)

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1、彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断价值【摘要】目的:探讨彩色多普勒超声对甲状腺癌诊断应用价值。方法:回顾性分析经手术病理或组织活检证实的甲状腺癌83例。观察甲状腺癌声像表现;总结其中的规律并进行分析。结果:83例甲状腺癌患者中,实性结节51例,囊实混合结节22例,结节伴钙化24例,血流信号丰富78例,淋巴结转移16例。结论:彩色多普勒超声在甲状腺癌的诊断中具有一定特异性,对提高甲状腺癌诊断率有很大价值。【关键词】甲状腺癌;超声检查,多普勒,彩色;诊断彩色多普勒超声检查在甲状腺癌的诊断上有其独特的优势。为提高彩色多普勒超声在甲状腺癌中的诊断符合率,本文对本院2005年

2、至2010年83例甲状腺癌病理的超声特征进行分析总结。1材料与方法对2005年-2010年彩色多普勒超声诊断并经手术病理证实的83例甲状腺癌患者的病历资料进行分析总结,其中男6例,女77例,16-54岁,甲状腺乳头状癌55例,滤泡状腺癌12例,髓样癌6例,乳头状癌伴结节性甲状腺肿10例。仪器:HDI5000SonoCT彩色多普勒超声诊断仪,探头频率7.5-lOMHzo患者采取仰卧位,颈部垫枕以使头部略后仰,充分暴露颈部皮肤,对甲状腺进行多切面扫查,采用双侧对照检查法,观察肿块部位、大小、形态内部回声,并记录有无颈部淋巴结肿大,然后用彩色多普勒血流显像观查甲状腺及

3、肿块内部、周边的血流分布状况。2结果在83例甲状腺癌患者中,单个结节57例(68.7%)(图1),多发结节24例(28.9%)(图2);内部回声减低的实质性结节76例(91.6%),内部回声不均,强回声与低回声混合存在的结节15例(18.1%),结节合并囊性变10例(12%);病灶形态不规则,界限不清晰,结节内部可探查到砂砾样钙化灶,病灶后方有声衰减72例(86.7%)(图3),结节呈蟹足样或有明显毛刺状不规则边界80例(96.4%),结节后方有声衰减75例(90.4%)o颈部或纵隔发现淋巴结转移患者共计20例(24.1%)o3讨论甲状腺癌可发生于各种年龄,好发

4、于40-50岁,女性较多。甲状腺癌占各种癌的1%〜3%,占甲状腺肿瘤4.8%〜30%,儿童结节中癌50%o30%癌可发生腺内播散和淋巴肺、骨等转移。可单发(单发结节中癌发生率5%〜35%,>60岁为50%)或多发(癌发生率为1%~20%)病理主要分以下几大类型:①乳头状腺癌最多见,约占甲状腺癌的60%〜62.24%,恶性程度较低。②滤泡腺癌,约占甲状腺癌的5%〜23%,多发于中、老年女性,恶性程度高,易转移。③未分化癌:约占甲状腺癌6.18%〜15%,多发生于老年,恶性程度高。④髓样癌,约占甲状腺癌的3%〜10%。本组83例甲状腺癌的超声诊断符合率73.9%,早

5、期诊断符合率较低(34.8%),近年来随着经验不断丰富及设备性能的提升,诊断符合率显著提高(93.3%),与文献报道的结果相近。本组病例乳头状腺癌所占比率明显偏高,其中72.3%(60/83)超声显示砂粒状强回声微钙化,均得到确诊。其余类型甲状腺癌显示比率小,仅一例与病理相符。综上所述:甲状腺癌的超声表现具有一定特点,彩色多普勒超声能很好地显示肿块的内部结构特点及周围血流情况,而且彩色多普勒超声检查甲状腺癌具有费用少、无痛苦、诊断符合率高的优点,具有较大的临床应用价值。参考文献[1]周永昌,郭万学•超声医学[M].4版•北京:科学技术文献岀版社,2004:385

6、-387・[2]杨楚香,林炳钦,李婵•彩色多普勒能量图在甲状腺疾病诊断的研究[J]冲国超声诊断杂志,2004,5(6):401.[3]杨涛,汪伟,唐英,等.55例甲状腺癌高频彩色多普勒超声的声像图分析[J]•军事医学科学院院刊,2002,26(4):284-286.【4]金蓉,李彦敏,王众•甲状腺肿瘤的彩色多普勒能量成像与病理微血管密度的对比研究[J]・中国临床医学影像杂志,2006,17(6):315-317.⑸冯白秀•彩色多普勒高频超声诊断甲状腺肿块的分析[J]・临床超声医学杂志,2000,23:177-179.⑹洪杰澳静•甲状腺结节的超声声像图特征及良、恶

7、性鉴别诊断[J]・临床超声医学杂志,2000,2(1):53-55.ArgerPH[7]SehgalCMRowlingSE,etal.QuantitativevascularityofbreastmassesbyDopplerimaging:regionalvariationsanddiagnosticimplications[J].JUltrasoundMed,2000,19(7):427-440.<

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