高频彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断价值

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1、高频彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断价值高频彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断价值【摘耍】目的：探讨高频超声及彩色多普勒对甲状腺癌的诊断价值。方法：回顾性分析经手术证实的46例甲状腺癌病人高频超声图像特征与彩色多普勒显像结果。结果：本组病例的高频声像图与彩色多普勒特性：肿块分为“低回声”型和“混合回声”型，内部出现微钙化，周边无“晕环”，并可探及较丰富的高阻的动脉血流。结论：用高频彩色多普勒超芮对甲状腺癌的诊断具有较高的临床价值。【关键词】甲状腺癌；高频声像图；彩色多普勒文章编号:1009-5519(2008)01-0038-01中图分类号:R4

2、45文献标识码：A现通过对46例甲状腺癌患者的超声表现进行分析，进一步探讨高频彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断价值。1资料与方法46例均为术前超声证实，术后病理证实的甲状腺癌患者。男15例，女31例。年龄23〜75岁，平均54岁。所用仪器为美国GEL0GIQ-400、GEEVOLUSON730pro彩色多普勒超声诊断仪。探头频率7.5〜10MHz。患者取仰卧位，并垫高颈肩部，充分暴露颈部检查区。常规测量腺体的大小、回声及肿块病灶的数目、大小、形态、边界、内部回声及同时探测有无颈部淋巴结肿大，然后用彩色多普勒血流显像观察腺体内及结节内血流分布状

3、况，并进行多普勒频谱取样分析。2结果46例甲状腺癌患者均经手术病理确诊。肿瘤单发者34例，多发者12例；肿块大小5.9-0.6emo平均3・7cm。其中乳头状癌的31例，滤泡状腺癌的9例，髓样癌4例，鳞癌2例。5例患者发现颈部淋巴结肿大。46例甲状腺癌患者屮，多数共有的声像图表现及彩色多普勒的特点见表1。3讨论甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤约占全身恶性肿瘤的l%o病理学上分为乳头状癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样癌U!类。甲状腺癌的诊断贵在早期。凡发现孤立性甲状腺结节，临床上都要排除甲状腺癌的可能。超声是一无创伤性诊断方法，超声检查甲状腺已

4、广泛用于评价甲状腺解剖结构异常、穿刺活检、监测疗效。随着高频探头的改进及彩色多普勒技术在甲状腺检查上的应用，使甲状腺恶性肿瘤的超声诊断水平有了很大提高。甲状腺癌病理类型不同，声像图表现有一定的差异性，但主要有以下特征［1,2,3］：（1）多为单发肿块。（2）癌瘤的边界不整，界限不清晰，呈锯齿状，边缘不光滑，纵横Z比常大于1/2,但癌瘤较小时，边界可以光滑，整齐。除乳头状腺癌外，绝大多数无“晕环”o（3）癌瘤的内部回声常常是低回声冃不均质，特别显著低回声的患者较有意义（低回声是与腺体旁肌肉相比较而不是结节周边的回声）。（4）癌瘤内可出现砂粒体

5、样的钙化，具有特异性，对乳头状癌可高达93%〜95%（5）癌瘤较大吋，可出现坏死或囊性变，局部呈无凹声区，液化不全吋呈囊实性改变。（6）癌瘤向周围侵犯或出现淋巴结转移。（7）彩色多普勒超声可显示肿瘤内新生血管出现，呈湍流频谱，血流丰富，阻力指数高RIM0.7。我们通过对46例患者声像图及彩色多普勒的表现，可以看出多数甲状腺癌患者的肿块内呈低回声和丰富血流信号占比例最高。甲状腺癌声像图大多数表现为低回声，这是由于甲状腺癌细胞大而重叠,间质成分少，在超声图像中不会形成强烈反射的界面，故以实性低回声者多见。低回声肿块形态不规则，常无“晕环”o这主

6、要由恶性肿瘤浸润生长造成，故声晕主要出现在良性结节中。同吋肿块内彩色多普勒表现血流丰富，收缩期流速较高，频谱增宽，阻力指数升高RIM0.70,—般为III-IV型（其中血流信号分型采用潘农［4］等报道的分型法：I型肿块内无血流信号，II型肿块周边出现短条或C型血流信号，IIS型肿块内出现血流信号，但不构成球型，Illb型已构成网状结构。IV型肿块内弥漫血流信号，呈火焰状。）近年來超声探查甲状腺结节内钙化已广泛用于甲状腺癌的诊断，这是由于肿瘤中血管及纤维组织增生多见，组织过度增生就易出现钙盐沉积从而导致钙化，所以有关钙化对区分甲状腺结节性质的

7、意义越来越受到关注。结节内钙化灶，在声像图上分为三种，即微钙化（W1100Um的针尖样强光点）、粗钙化（＞1100Pm的强光斑）、弧形钙化（肿块表面弧形或环形强光带后伴声影）［1］0史景泉等［5］报道，砂粒样钙化是乳头状癌的特征性表现。微小钙化是超声诊断甲状腺癌特异性最高的指标。团块状、条形、弧型钙化常常为良性结节的象征。高频声像图屮的低回声及钙化是诊断甲状腺癌的重要指标，特别是低回声结节并有细小钙化点应该想到甲状腺癌。而彩色血流丰富程度及频谱多普勒中的收缩期峰值流速和阻力指数等指标的高低，将有助于提高甲状腺癌的诊断准确性［6］。综上所述，

8、应用高频超声及彩色多普勒超声，能提高甲状腺癌的诊断符合率，具有较大的临床价值。参考文献：［1］张缙熙，姜玉新•浅表器官及组织超声诊断学［M］・北京：科学技术文献出版社，2003.