非酒精性脂肪肝致门脉系统血流动力学改变的超声检测

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1、医学信息2010年6／9第23卷第6期医学影像与检验非酒精性脂肪肝致门脉系统血流动力学改变的超声检测金玲丁虹富单萍【摘要】目的：了解健康查体人群非酒精性脂肪肝患者门脉系统和肝静脉血流动力学的改变。方法：对正常对照者s2例、脂肪肝倾向患者55例和脂肪肝患者5O例进行多普勒超声检测，对照分析3组的门静脉(PV)、脾静脉(SPV)@N-~(RHV)的各项血流动力学指标。结果：PV内径、PV流速、SPV流速、RHV流速和RHV频谱波形三组间比较差异有统计学意义(P

2、、PV流速、SPV流速、RHV内径、RHV流速和RHV频谱波形都具有良好的相关性。多元逐步回归分析RHV频谱波形、RHV流速和PV流速进入回归方程。结论：通过门脉系统和肝静脉的血流动力学检测，对非酒精性脂肪肝的诊断和严重程度的判断有一定的临床价值a【关键词】非酒精性脂肪肝；门脉系统；血流动力学【中图分类号]R445．1【文献标识码】B【文章编号11006一l959(2010)06—0236—02非酒精性脂肪肝(NAFLD)是一种病变主体在肝小叶，以肝细胞脂(P<0．05)、一0．465(P<0．01)、0．117(P>

3、0．05)、一0．327(P<肪变性和脂肪储积为病理特征但无过量饮酒史的临床综合征，有演变成0．01)、一0．193(P<0．05)、一0。466(P<0．05)、0．503(P<0．01)。肝硬化、肝衰竭甚至肝癌的风险。为了解健康查体人群NAFLD肝、门脂肪肝程度除与脾静脉内径外的其他因素都有良好的相关性，表明随着静脉系统血流动力学的变化，本文通过多普勒超声检测正常对照者，脂肝内脂肪沉积程度的加重，PV内径随之增宽，PV、SPV和RHV流速随肪肝倾向患者和NAFLD患者的门静脉、脾静脉和肝静脉的血流频谱，之减慢，RH

4、V内径随之变窄，肝静脉频谱异常波形随之增多。了解其变化的临床意义。2．4多元逐步回归分析：以组别为因变量，将门静脉内径、门静脉1对象与方法流速、脾静脉内径、脾静脉流速、RHV内径和流速以及肝静脉频谱波形1．1研究对象：所有研究对象从2009年1月一2009年l2月至杭设为自变量进行多元逐步回归分析，回归方程：组别一4．066+0．408肝州疗养院海勤疗养区健康查体人群中采用单纯随机抽样的方法抽取，正静脉波形一0．118RHV流速一0．05PV流速。常对照者52例设为A组，男性35例，女性17例，年龄28—65岁，平均3

5、讨论年龄(42．4±l0．3)岁；脂肪肝倾向患者55例设为B组，男性37例，女性NAFLD已成为当今较为重视的常见病，在健康查体人群中发病率18例，年龄30—68岁，平均年龄(40．8±l2．2)岁；NAFLD患者50例设较高，并有逐年上升的趋势。脂肪肝的发生发展过程主要包括两部分：为C组，男性33例，女性17例，年龄25—66岁，平均年龄(43．1±14．9)一是胰岛索抵抗引起肝脂肪变性；二是氧化应激反应，使肝细胞产生脂岁，三组问性别、年龄比较差异均无统计学意义(P>O．05)。所有对象质过氧化和激活炎性细胞因子从而

6、引起脂肪性肝炎[]关于肝硬化引起排除病毒性、药物性、自身免疫性肝炎，排除血吸虫性肝病、继发性高血门静脉系统的血流动力学变化研究较多，NAFLD引起的血流动力学改压、肾脏疾病和急性病史。变尤其脾静脉的改变当前报道较少，本文研究表明随着肝内脂肪沉积的1．2方法：采用意大利百盛公司DU一6型彩色超声诊断仪，探头加重，Pv内径增宽、PV、SPV和RHV流速减慢，RHV异常波形增多，频率3．5—7．0MHz。受检者空腹8小时以上，安静状态下测量门静脉并有良好的相关性，与PV内径(r一0．231，P

7、静脉内径和血流频谱。门静脉(PV)内径和血流速度的检测在门静数量(r一0．503，P<0．01)呈正相关，与PV流速(r一一0．465，P<脉右肋斜切距第一肝门2—3cm处测量，脾静脉(SPV)内径和血流速度0．01)、SPV流速(r=一0．327，P

8、RHV流速和PV流速进入回归方程。肋缘下向上斜切，取样容积置于肝右静脉(RHV)距第二肝门2—4cm处肝脏具有肝动脉和门静脉双重血供的特点，其中门静脉占肝总供血测量。为排除呼吸的影响，所有测量均在平静呼吸吸气末屏气时进行，量的2／3—3／4，正常门静脉内径为10—12mm，平均流速为15—22cm／多谱勒取样线与血流夹角小于6O度