拉米夫定抗病毒治疗失代偿期慢性乙型肝炎肝硬化的临床疗效与安全性分析-论文.pdf

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1、·临床研究·拉米夫定抗病毒治疗失代偿期慢性乙型肝炎肝硬化的临床疗效与安全性分析王宏建(河南省新密市中医院消化内科，452,300)摘要：目的探讨拉米夫定抗病毒治疗失代偿期慢性乙型肝炎肝硬化的临床疗效与安全性。方法将92例失代偿期慢性乙型肝炎肝硬化患者采用数字表法随机分为对照组和观察组各46例，对照组给予常规保肝治疗，观察组在对照组基础上口服拉米夫定，观察两组临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组治疗后谷草转氨酶、丙氨酸氨基转移酶和总胆红素均较治疗前和对照组显著降低，且差异有统计学意义(P

2、P<0．05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>O．05)。结论拉米夫定抗病毒治疗失代偿期慢性乙型肝炎肝硬化疗效确切，可快速清除病毒，且安全性高，具有较好的临床应用价值。关键词：慢性乙型肝炎；肝硬化t失代偿期；拉米夫定；疗效中图分类号：R51文献标识码：A文章编号：1672·7185(2014)16-0022—02doi：10．3969／j．issn．1672-7185．2014．16．014慢性乙型肝炎(CHB)是目前危害人类健康的严重1资料与方法问题之一，其临床治疗原则为有效抑制乙型肝炎病毒的复制，以减缓或避免肝硬化的发展[I-2]0慢性乙型肝炎肝1．1

3、一般资料选择我院2011年1月一2Ol3年1月收硬化是由于乙型肝炎病毒在患者体内长期、持续复制治的92例失代偿期慢性乙型肝炎肝硬化患者为研究而导致活动性肝炎反复发作所致，也是乙型肝炎的对象，均符合病毒性肝炎防治方案》中制定的诊断标终末期病变口】。拉米夫定可有效抑制乙型肝炎病毒的准】，且经实验室和影像学检查确诊，其中男57例、女35复制，延缓疾病的发展，降低病死率，提高患者生活例；年龄27~80岁，平均(45．76±4．22)岁。Child-Pugh分质量【4】。本研究旨在探讨拉米夫定抗病毒治疗失代偿级：A级15例、B级63例、c级l4例。排除酒精性肝炎、药期慢性乙型

4、肝炎肝硬化的临床疗效和安全性，现将研物性肝炎或自身免疫性肝炎患者；严重肝、肾等器官功究结果报告如下。能异常者；合并其他病毒性感染患者；恶性肿瘤患者；会导致甲状腺的自身免疫反应，应在临床中引起重视。3讨论Obolonczyk等口研究表明，INF所导致的甲状腺疾病具INF具有免疫调节和广谱抗菌的作用，目前临床上较有自限性，往往表现为甲状腺功能先亢进后减退。甲状常用于慢性肝炎的治疗，而在使用INF治疗肝炎的过程中，腺功能减退通常采取替代疗法，不需停止使用INF，然在多基因转录、多免疫细胞的调节作用下，使其免疫调节而甲状腺功能亢进则需严密监控，必要时减少药量。机制发生改变，

5、从而导致甲状腺疾病的发生闭，使患者和临综上所述，INF治疗慢性肝炎会诱发甲状腺疾病，床医生对于该方案的使用心存疑虑，使得很多慢性肝炎患因此在治疗的过程中，应当严密监测病情的变化，根据者不能得到有效地治疗。本研究发现INF治疗慢性肝炎诱监测结果及患者的临床症状，采取合理的诊疗，从而避发甲状腺疾病的危险因素包括：女性性别、丙型肝炎~trNF免甲状腺并发症的发生。的治疗疗程。慢性丙型肝炎患者与慢性乙型肝炎相比更参考文献：容易发生甲状腺疾病；本研究与以往研究结论相一致，认[1】刘艳辉．干扰素治疗慢性肝炎对甲状腺功能影响的实验室为女性肝炎患者比男性肝炎患者更容易发生甲状腺疾病

6、，分析[J】．临床和实验医学杂志，2012，11(7)：505—506．这可能与激素水平有一定的关系；INF治疗的疗程越长，越[2】李艳歌，孙良阁．干扰素治疗慢性肝炎引起的甲状腺疾病容易诱发甲状腺疾病的发生。本研究揭示了INF／~慢陛35例分析[J]．河南医学研究，2013，22(I)：35—37．肝炎会导致甲状腺功能异常，为了获得更加准确的研究结[3】ObolonczykL，Siekierska—HellmannM，SworczakK．Side果，未来仍需进行多中心大样本的队列研究。efectsduringinterferon—alphatherapyofhepa

7、titisCwith一般认为，肝炎患者往往有潜伏性的甲状腺机能specialconsiderationofthyroiddysfunction[J]．PostepyHig异常，在使用药物治疗时诱发，且发生于使用抗病毒药MedDosw,2007，26(62)：309—321．物的1~64周，集中于9一l2周，如果长期服用药物，往往(收稿日期：2014—05—15)zhbngguashiyongxiangcunyishengzazhi，2014，21(16)表1两组治疗前后肝功能各项指标变化比较注：与对照组比较，P<0．05；与治疗前比较，P<0．05具有药物过敏史