拉米夫定治疗失代偿性乙型肝炎肝硬化的临床观察.doc

《拉米夫定治疗失代偿性乙型肝炎肝硬化的临床观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、拉米夫定治疗失代偿性乙型肝炎肝硬化的临床观察广东省阳江市人民医院感染科(529500)阮运河［摘要］目的：观察拉米夫定治疗失代偿性乙型肝炎肝硬化的疗效及安全性，探讨失代偿性乙型肝炎肝硬化的抗病毒治疗策略。方法：回顾性总结分析拉米夫定连续治疗超过1年且资料完整的64例失代偿性乙型肝炎肝硬化患者，观察治疗前后临床症状体征、生化指标、血液学指标、病毒学指标改变情况及耐药发生情况。结果：拉米夫定治疗后，患者临床症状及体征得到明显改善；血清ALT、AST及总胆红素下降，血清白蛋白含量增加，Ch订d-pugh评分下降；外周血白细胞及血小板计数水平有明显增高；血清HBVDNA定量

2、水平显著下降；有耐药发生，但治疗1年内尚未见明显病情反跳。结论：乙型肝炎后肝硬化患者伴有活动性病毒复制及肝炎时，长程拉米夫定治疗可有效阻止病情进展，提高生活质量。［关键词］慢性乙型肝炎，肝硬化，治疗学，拉米夫定TreatmentofhepatitisBvirus(HBV)induceddecompensatedcirrhosiswithlamivudineRuanYunhe,DepartmentofInfectiousDiseases,YangjiangPeople9sHospital,Guangdongprovince,China,529500［Abstract］

3、Objective:Toinvestigatethetherapeuticeffectsandsafetyoflong-termlamivudinetreatmentondecompensatedcirrhosisfollowingchronichepatitisB,andtoexploreantivi"lstrategiesforHBV-induceddecompensatedcirrhosis.Methods:Sixty-fourHBV-induceddecompensatedcirrhosispatientstreatedwithlamivudineformo

4、rethan1yearweresummarizedandanalyzedretrospectively.Thevirological,biochemicalandhematologicalchangesandclinicalmanifestationsofthepatientswereobservedbeforeandafterlamivudinetreatment.ResuIts:After1yearoflamivudinetreatment,thesymptoms且ndsignsofthepatientsturnedbettergreatly.Duringlam

5、ivudinetreatment,serumALT,ASTandtotalbilirubindecreased,serumalbuminincreased,andChild-pughgradesdecreasedsignificantlyandgradually.ThecountsofWBCandPLTinperipheralbloodincreasedgreatly.ConcIusions:Long-termlamivudinetreatmentforIIBV一induceddecompensatedcirrhosisisbenificialforimprovin

6、gpatients'illnessandlifequality.[Keywords]ChronichepatitisB；Livercirrhosis；Therapeutics；Lamivudine拉米夫定(lamivudine,LAM)治疗慢性乙型肝炎的疗效及安全性已得到证实，病毒复制活跃且肝功能代偿良好的慢性乙型肝炎是其最佳适应证。有资料显示，拉米夫定对于乙型肝炎病毒(IIBV)复制活跃的失代偿性肝硬化有治疗作用，但尚缺乏严格的对照研究。为进一步观察拉米夫定对丁失代偿性乙型肝炎肝硬化的治疗作用和安全性，2001年至今我们应用该药治疗此类患者200余例，现将资料完整

7、且疗程21年的64例疗效情况报道如下。1一般资料64例患者中，男50例，女14例，平均年龄40.1岁(21岁〜69岁),根据病史、临床表现、实验室检查、影像学检查及并发症等诊断为失代偿性乙型肝炎肝硬化，诊断符合2000年病毒性肝炎肝硬化诊断标准，肝功能Ch订d-pugh分级为A级者9例、B级者28例、C级者27例。所有患者入选时符合以下条件：①治疗前半年内氨酸氨基转移酶(ALT)和/或天冬氨酸氨基转移酶(AST)反复异常；②有不同程度黄疸、低蛋白血症、脾功能亢进、反复出现腹水或上消化道出血，经综合保肝、对症支持等治疗，病情易反复或疗效不明显；③血清HlSsAg阳