干扰素α-1b联合利巴韦林治疗代偿期丙型肝炎肝硬化疗效观察-论文.pdf

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1、干扰素O(一1b联合利巴韦林治疗代偿期丙型肝炎肝硬化疗效观察胡敬华张丰晓(周口市中心医院，河南周口466000)【摘要】目的探讨小剂量干扰素Ot-lb联合利巴韦林48周。利巴韦林开始剂量600mg／L，分2次口服，如果能耐受则治疗代偿期丙型肝炎肝硬化的疗效和安全性。方法将增加至900mg，L，分3次口服，不能耐受则按原剂量121服。对照2008年3月一2O12年3月来我院就诊的58例代偿期丙型肝组给予一般降酶、保肝等治疗。炎肝硬化患者随机分为2组，治疗组采用干扰素一lb联合利1．3观察项目观察2组治疗前后丙氨酸

2、转氨酶(ALT)、巴韦林，对照组应用降酶、保肝等药物，观察2组治疗前后肝功白蛋白(ALB)和丙型肝炎病毒一核糖核酸定量(HCV—RNA)下能丙氨酸转氨酶(^I，T)、白蛋白(ALB)、丙型肝炎病毒一核糖降率、肝脏纤维化无创检查指标变化。同时观察2组患者治疗核酸定量(HCV—RNA)下降率及肝脏纤维化无创检查指标。结过程中出现的不良反应。果治疗组肝功能、HCV—ILNA下降率及肝脏纤维化无创检1．4统计学方法采用SPSSIO．0统计学软件包进行数据查指标在治疗前后有显著差异(P<0．05)，对照组在治疗前后差处理

3、，计量资料采用t检验，P

4、计学意义(O．05)。2组在治疗后组间比较也有显著差异(P

5、例代偿期丙型肝炎肝硬化患者来自2008年3月一20l2年3月我院感染科住院患者，诊断符合2000年西安会议修订的《病毒性肝炎防治方案》中的诊断标准田。纳人标准：Child—Pugh评分≤7分，且血小板I>50×109／L，中性粒细胞绝对值>1．0×IOYL，血红蛋白>80v,m，肝功能中自蛋白>30．0g，L；所有患者的HCV—RNA定量均在103copies／mL以上；无黄疸、肝性脑病、消化道出血等并发症存在，排除合并其他类型的肝炎，无干扰素禁忌证。根据自愿、开放的原则，随机将患者分为治疗组30例，男17例，

6、女13例，年龄35岁～注P为2组组内比较检验值，t，、只为2组治疗后比较检60岁，平均年龄(464-11)岁；对照组28例，男15例，女13例，验值。年龄36岁～60岁，平均年龄(47±10)岁。2组患者一般资料无2．2不良反应治疗组有l9例出现不同程度血常规白显著差异，具有可比性。细胞总数和(或)中性粒细胞绝对值下降现象，经过应用地榆升1．2治疗方法治疗组在一般降酶、保肝等治疗基础上，白片、粒细胞集落刺激因子(G—CSF)或减少干扰素剂量得到缓给予干扰素—lb(赛若金)100万U，隔日1次，皮下注射，2周解；

7、有10例出现血小板降低，其中1例血小板降低较明显后对耐受良好的患者，将干扰素Ot—lb剂量增加至200万u，以(<3OXIOYL)退出治疗组，余9例经减少干扰素剂量得到缓解；后如果能够耐受，则每4周干扰素0【一lb增加100万U，直至有2例出现甲状腺功能亢进，通过减少干扰素剂量，得以缓解。500万u，如果不能耐受增加剂量，则按原剂量继续治疗，疗程3讨论作者简介：胡敬华，女，本科，主治医师。丙型肝炎病毒感染后临床表现隐匿，缺乏特异的临床表现E-mail：danchengzcy@126．com且易于慢性化，部分患者

8、发现时已经出现肝硬化。丙型肝炎肝基层医学论坛2013年9月第17卷第25期硬化单纯常规降酶、保肝治疗，肝功能反复异常，迁延难愈，逐未发生肝功能失代偿，部分患者出现血常规白细胞及血小板下渐进展至肝硬化失代偿期，甚至肝癌。干扰素联合利巴韦林是降、甲状腺功能异常、消化道症状等不良反应，除1例因血小板目前治疗丙型肝炎的主要方法[31，干扰素除具有抗病毒作用外降低较明显退出治疗组，余病例不良反应