干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎-论文.pdf

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1、世界最新医学信息文摘2013年第13卷29期14l·药物与临床·干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎陈洪强，蒋红英(胜利石油管理局滨海医院，山东东营257237)关键词：慢性丙型肝炎；治疗；干扰素；利巴韦林中图分类号：1197文献标识码：BDOI：10．3969／j．issn．1671-3141．2013．29．119O引言可单用普通IFN、复合IFN或PEG—IFN，方法同上。丙型肝炎是一种主要经血液传播的疾病，丙型肝炎病毒1．2．2HCVRNA基因为非1型，或(和)HCVRNA定量fHCV)慢性感染可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患<2×10拷

2、贝／ml者，可采用以下治疗方案之一者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌(HCC)，对患者的健康和生1．2．2．1PEG．IFN0【联合利巴韦林治疗方案命危害极大，已成为严重的社会和公共卫生问题。依据《丙PEG—IFN一2a180g，每周1次皮下注射，联合应用型肝炎治疗指南》，我们采用干扰素联合利巴韦林抗病毒治利巴韦林800mg／d，治疗24周。疗慢性丙型肝炎，进行临床疗效观察。1．2．2．2普通IFN0【联合利巴韦林治疗方案1一般资料和方法IFN3MU每周3次肌肉或皮下注射，联合应用利巴1．1一般资料韦林800—1000mg／d，治疗24～48周。我们在门诊

3、和病房共治疗18例患者，1例儿童，为母1．2．2．3不能耐受利巴韦林不良反应者治疗方案婴传播；其余为成年人，均有输血或血制品输入史；1例合可单用普通IFN仪或PEG—IFN0【。并乙肝病毒重叠感染；肝炎后肝硬化3例。按照制定的对2结果策进行实施。检查结果：15例能够达到肝功谷丙转氨酶(ALT)和1．2方法谷草转氨酶(AST)恢复正常。同时达到持久应答率(SVR)；治疗前应进行HCVRNA基因分型(1型和非1型)和血2例仍在治疗观察中；1例死亡。中HCVRNA定量，以决定抗病毒治疗的疗程和利巴韦林的3结论剂量。通过治疗观察发现，影响疗效的因素有：丙肝病

4、毒基因1．2．1HCVRNA基因为1型，或(和)HCVRNA定量型：基因1型疗效差，非1型(基因2、3型)疗效好；血2×10。拷贝／ml者，可选用下列方案之一清HCVRNA载量：血清HCVRNA载量≥2×10copies／ml，1．2．1．1PEG．IFN联合利巴韦林治疗方案疗效较差，血清HCVRNA载量<2×10copies／ml，疗效较好；PEG—IFN0l一2a180g，每周1次皮下注射，联合口服并发重度肝纤维化及肝硬化者疗效差；年龄>40岁者疗效差，利巴韦林1O00mg／d，至12周时检测HCVRNA：如HCV<40岁疗效较好；聚乙二醇化(P

5、EG)干扰素a联合利巴RNA下降幅度<2个对数级，则考虑停药；如HCVRNA定性检测为阴转，或低于定量法的最低检测限，继续治疗至韦林治疗者疗效最好，单用干扰素疗效差；能够坚持全程、48周；如HCVRNA未转阴，但下降≥2个对数级，则继足量治疗者，或坚持三个80％(即干扰素剂量、利巴韦林续治疗到24周。如24周时HCVRNA转阴，可继续治疗到剂量、疗程均能够达到全剂量和全疗程的80％)疗效较好，48周；如果24周时仍未转阴，则停药观察。不然，疗效差；早期病毒应答：(即治疗12周时，出现1．2．1．2普通IFN联合利巴韦林治疗方案HCVRNA转阴或较治疗

6、前基线病毒载量下降≥2log10)有IFN3MU一5MU，隔日1次肌肉或皮下注射，联合早期病毒应答者，疗效较好；无早期病毒应答者，疗效较差；口服利巴韦林1000mg／d，建议治疗48周。病人的依从性：病人的依从性好，疗效较好，不然，疗效较差；1．2．1．3不能耐受利巴韦林不良反应者治疗方案酗酒者、吸毒者、其他病毒重叠感染者，疗效较差。(上接第158页)[J】．安徽医药．2012，16(11)：1661—1662．[3]尹志斌．腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗老年腹股沟疝的疗效观察【2】陈杰，那东明，申英娜，等．局部神经阻滞麻醉在腹股沟无张力[J】．中外医疗

7、，2012，1(10)：15—16．疝修补术中的应用[J]．中华普通外科杂志，2005，20(2)：107-108．